Laihuushäiriötä sairastavan potilaan tutkimus ja hoito Pirkanmaan alueella

Lasten (< 13v) ja nuorten (< 18v) syömishäiriöiden tutkimus ja hoidon suunnittelu kuuluvat erikoissairaanhoitoon. Mikäli kunnassa on omaa erityisosaamista syömishäiriöiden hoidossa, suositellaan ensisijaisesti oman kunnan palveluja.

Aikuisten (≥ 18v) lievän laihuushäiriön diagnostiikka ja hoito voidaan toteuttaa perusterveydenhuollossa (tarvittaessa konsultoivan psykiatrin tuella) tai kuntien mielenterveysyksiköissä.

Alle 13-vuotiaan syömishäiriötä sairastavan lapsen tutkimus ja hoito

Lastenpsykiatria/Lastentaudit

Kun epäillään syömishäiriötä

Perusterveydenhuolto:

Lähete/yhteydenotto perheneuvolaan, silloin kun on kyse lapsen syömiseen liittyvistä ongelmista (esimerkiksi valikoiva syöminen, nielemisen tai tukehtumisen pelko) eivätkä erikoissairaanhoidon indikaatiopisteet täyty (LAPS-lomake)
Lähete/yhteydenotto TAYS lastenpsykiatrian vastuualueelle, silloin kun epäillään alle 13-vuotiaalla laihuushäiriötä

Konsultaatiot:

Konsultaatiot pyydetään ensisijaisesti lääkärin kirjallisella tai sähköisellä lähetteellä.
Konsultaatiopyyntö osoitetaan lastenpsykiatrian vastuualueelle, josta se ohjataan eteenpäin tarkoituksenmukaiseen yksikköön. Lähetteen ohjaamiseen vaikuttavat lapsen oireiden vakavuus ja niistä aiheutuva haitta sekä hoidon tarpeen kiireellisyysarvio.
Lastenpsykiatrian alkuarviointiyksikkö tarjoaa konsultaatiota lastenpsykiatriseen palveluketjuun ja kiireettömiin lähetteisiin liittyvissä kysymyksissä terveydenhuollon ammattilaisille. Alkuarviointiyksikön konsultaatiopuhelimeen voi soittaa alle 13-vuotiaiden lasten asioissa, joilla ei ole vielä kontaktia lastenpsykiatrisessa erikoissairaanhoidossa.

Lähettämisindikaatiot ja -ohjeet erikoissairaanhoitoon

Lastenpsykiatrian läheteohjeet ja konsultaatiot

Lastentautien päivystyksen läheteohjeet ja konsultaatiot

Jos alle 13-vuotiaalla epäillään syömishäiriötä, erityisesti laihuushäiriötä, lähete tehdään sekä lastenpsykiatrian että lastentautien poliklinikalle.

Psykiatrinen tutkimus ja hoito lastenpsykiatrian vastuualueella

Alle 13-vuotiaan laihuushäiriöpotilaan tutkimus- ja hoito lastenpsykiatrian vastuualueella (pdf)

Somaattinen tutkimus ja hoito

Alle 16-vuotiaiden laihuushäiriötä sairastavien lasten ja nuorten somaattinen diagnostiikka ja seuranta Pirkanmaan alueella (pdf)

13-15-vuotiaan laihuushäiriötä sairastavan nuoren tutkimus ja hoito

Nuorisopsykiatria/Lastentaudit

Kun epäillään syömishäiriötä

Yhteys ensisijaisesti perusterveydenhuoltoon: tunnistus, alkuinterventio, tarvittaessa ohjaus jatkohoitoon

koulu - tai opiskeluterveydenhuolto
terveyskeskus
yksityissektori
nuorisoneuvola
perheneuvola

Tarvittaessa perusterveydenhuollosta yhteys erikoissairaanhoitoon (yhteydenottaja ammattilainen): sekä psykiatrinen että somaattinen arvio

16-17-vuotiaan syömishäiriötä sairastavan nuoren tutkimus ja hoito

Nuorisopsykiatria/Sisätaudit

Kun epäillään syömishäiriötä

Yhteys ensisijaisesti perusterveydenhuoltoon: tunnistus, alkuinterventio, tarvittaessa ohjaus jatkohoitoon

koulu- tai opiskeluterveydenhuolto
terveyskeskus
yksityissektori
nuorisoneuvola
perheneuvola

Tarvittaessa yhteys erikoissairaanhoitoon (yhteydenottaja ammattilainen): sekä psykiatrinen että somaattinen arvio

Lähettämisindikaatiot ja -ohjeet

Nuorisopsykiatrian läheteohjeet ja konsultaatiot

Psykiatrinen tutkimus ja hoito

Laihuushäiriötä sairastavan tutkimus ja hoito (pdf)

Somaattinen tutkimus ja hoito

Perusterveydenhuollossa (pdf)

18 vuotta täyttäneen laihuushäiriötä sairastavan potilaan tutkimus ja hoito

Aikuispsykiatria/sisätaudit

18 vuotta täyttäneiden laihuushäiriötä sairastavien potilaiden diagnostiikka ja hoito voidaan tehdä mielenterveysyksiköissä tai perusterveydenhuollossa konsultatiivisen psykiatrin tuella.

18 vuotta täyttäneen laihuushäiriötä sairastavan hoito TAYS:ssa

Syömishäiriöisen potilaan hoito tapahtuu somaattisella vuodeosastolla (Sisätautien ja reumakeskuksen osasto).

A. Jos potilaalla somaattisen osastohoidon kriteerit eivät täyty:

1.   1–7 pv ohjaaminen potilaan omaan hoitopaikkaan (jos on)
2.   1–7 pv lähete oman kunnan aikuispsykiatrian pkl:lle
3.   tai jos harkitaan psykiatrisen osastohoidon tarvetta 1–7pv kiir. lähete

Lähettävän tahon on huolehdittava tarpeen mukaisesta hoidosta ennen erikoissairaanhoitoon pääsyä.

B. Jos potilas on jaksolla Tays:n somaattisella vuodeosastolla, pyydetään yleissairaalapsykiatrin konsultaatio 1–3 pv kiireellisyydellä jatkohoitosuunnitelman tekemiseksi. Psykiatriset jatkohoitovaihtoehdot ks. kohta A.

C. Jos potilas tarvitsee somaattista osastohoitoa, mutta kieltäytyy osastosta, somaattinen lääkäri arvioi mielenterveyslain mukaiset edellytykset tahdosta riippumattomaan hoitoon. Mikäli ne täyttyvät (esim. psykoottistasoinen ruumiinkuvan häiriö), voidaan tehdä M1-lähete, joka on 3 vrk voimassa välttämätöntä hengen pelastavaa somaattista hoitoa varten. Jos potilaan somaattinen vointi sallii hengen vaarantumatta, voidaan hänet siirtää psykiatriseen sairaalaan tarkkailuun asettamista ja tarkkailuaikaa varten. Mikäli tehdään mielenterveyslain mukainen pidättävä hoitopäätös, potilas voi siirtyä somaattiseen osastohoitoon ja päätös ei purkaudu. Tarkkailu purkautuu, mikäli potilas kirjoitetaan sinä aikana somaattiselle osastolle.

Päivystysaikana toimintasuunnitelmasta tulee AINA neuvotella päivystäjän kanssa.

Akuuttipsykiatrian läheteohjeet

Kiireellinen aikuisten päivystyshoito

Tehdäänkö lähete somaattiseen vai psykiatriseen yksikköön, vaikuttavat potilaan somaattinen ja psyykkinen tila sekä paikalliset hoitomahdollisuudet.

Syömishäiriöpotilaan päivystyslähetteen aiheet

Painoindeksi alle 11-13 kg/m² tai alle 70 % pituudenmukaisesta keskipainosta
Nopea laihtuminen (25 % painonlasku kolmessa kuukaudessa)
Vakava elektrolyytti- tai aineenvaihduntatasapainon häiriö (esimerkiksi S-K alle 2,5 mmol/l)
Systolinen verenpaine alle 70 nmHg tai syketaajuus alle 40/min tai EKG-muutoksia
Vakavan mielenterveydenhäiriön epäily (M1-lähete)

(Lähde: Syömishäiriöt Käypä hoito -suositus)

Psykiatrinen tutkimus ja hoito

Laihuushäiriön hoito osastolla (pdf)

Laihuushäiriön hoito syömishäiriöpoliklinikalla ja päiväyksikössä (pdf)

Somaattinen tutkimus ja hoito

Yli 16 v laihuushäiriöpotilaan hoito perusterveydenhuollossa (pdf)

Yli 16 v laihuushäiriöpotilaan diagnostiikka ja seuranta Taysissa ja Pirkanmaalla (pdf)