Jalkaterän virheasentojen hoito

Jalkaterän virheasentojen huomiointi ja hoito diabetesta sairastavalla

Tutkiminen (Käypähoito)

Jalkaterän virheasentojen syyt diabeetikoilla diabetesta sairastavalla voivat olla samoja kuin muillakin ihmisillä (vaivaisenluu, lattajalka, kaarijalka, halvauksen jälkitilat) tai sitten diabetekseen liittyviä (motorisen neuropatian aiheuttamat vasaravarvasvirheasennot, pohjekireyden lisäämä päkiäkuormitus, amputaatioiden jälkitilat, Charcot’n jälkitilat). Koska diabeetikon diabetesta sairastavan suojatunto jaloissa on heikentynyt, sopimaton jalkinen tai pelkästään liiallinen kuormitus aiheuttavat luisen ulokkeen päälle ensin kovettuman, joka voi edelleen kehittyä haavaksi, ellei tilannetta havaita ajoissa.

Lievissä virheasennoissa pärjätään normaaleilla jalkineilla, kunhan potilasta opastetaan niiden valintaan, jalkojen suojaukseen ja tarkkailuun. Kun virheasennot vaikeutuvat, käytetään yksilöllisesti valmistettuja pohjallisia ja/tai jalkineita keventämään paineelle ja hankaukselle alttiita alueita. Yksilöllisiä varvastukia voidaan käyttää suoristamaan varpaita tai estämään uusien virheasentojen kehittymistä. Oleellista on motivoida potilas käyttämään näitä yksilöllisesti tehtyjä apuvälineitä, jotka tarvitsee luonnollisesti myös uusia määräajoin niiden kuluessa käytössä.

Virheasentojen kirurgista hoitoa voidaan harkita, jos virheasennon hallitseminen apuvälineillä on vaikeaa, haavan uhka on jatkuva tai haava uusiutuu asianmukaisesti toteutetusta kevennyshoidosta huolimatta. Leikkaushoidon tavoitteena on poistaa luisen ulokkeen aiheuttama paine. Diabeetikon jalan virheasentojen korjausleikkauksissa pyritään mahdollisimman vähän kajoaviin ja yksinkertaisiin toimenpiteisiin punnitsemalla tarkoin leikkauksella saatavat hyödyt ja toisaalta leikkaukseen liittyvät riskit. Ennen leikkaushoitoa on ehdottomasti varmistettava alaraajan verenkierron riittävyys, sekä potilaan ko-operaatiokyky selviytyätä leikkauksen edellyttämästä jatkohoidosta. Jatkohoidossa on edettävä tavanomaista maltillisemmin ja huomioitava, että diabetes altistaa haavojen paranemisongelmille ja hitaammalle luutumiselle.

Kenkäresepti

Jalkojen tutkimuslomake

Jalkojen omahoito-ohje potilaalle