Seuranta

Vähintään kerran vuodessa seurattavat asiat

Seurantojen työnjako sovitaan paikallisesti:

ohjauskeskustelu: omahoidon toteutuminen, verensokerin omamittaukset, jaksaminen
omahoidon onnistumisen tarkistaminen
liikunnan, ruokailun, tupakoinnin ja päihteiden käytön kartoitus
paino (BMI), painonmuutos, vyötärönympärys, verenpaine, hampaat
valtimotaudin kokonaisriskin arviointi (riski sairastua sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen, FINRISKI-laskuri THL) hoitotasapainomittarien (lab. ym) kontrollointi
HBA1c, verensokerin omamittausten tulokset ja omien mittareiden toiminnan sekä tulostason tarkistus
jalkojen tarkastus ja riskiluokka:
suojatunto puuttuu tai alaraajan tukkiva valtimotauti (=1)
suojatunto puuttuu + rakennevirhe tai nivelen toiminnallinen muutos (=2)
suojatunto puuttuu + alaraajan tukkiva valtimotauti (=2)
alaraajan tukkiva valtimotauti + rakennevirhe tai nivelen toiminnallinen muutos (=2)
suojatunto puuttuu tai alaraajojen tukkiva valtimotauti ja yksi seuraavista: aiempi tai nykyinen jalkahaava, amputaatio tai loppuvaiheen munuaistauti (=3)
pistospaikat
lisääntyneen albuminurian havaitsemiseksi U-alb/kre (käytetään myös seurannassa)
lisääntynyt albuminuria: U-albkre > 3 mg/mmol
selvästi lisääntynyt albuminuria: U-albkre > 30 mg/mmol
Terveysportti: Proteinuria-laskuri
Lipidit; pääsääntöisesti riittää LDL-kolesterolin seuranta
harkinnan mukaan maksafibroositutkimus FIB-4-indeksi 2 vuoden välein, EKG, TSH viiden vuoden välein, muut lisätutkimukset (esim. B-12-vitamiini)

Silmänpohjakuvaukset

Silmänpohjakuvaus tehdään diagnosointivaiheessa ja sen jälkeen kolmen vuoden välein niin kauan kuin löydös on normaali; kahden vuoden välein, jos todetaan vähän muutoksia (1–2 mikroaneurysmaa makulan ulkopuolella); tiheämmin, jos muutoksia on enemmän.
Myös muut muutokset kuin diabeteksesta johtuvat voivat nopeuttaa kuvausväliä (esim. alkava kaihi, väliainesamentuma tms.)
Kuvaustahon tulee lähettää sekä kuvat että lausunnot ja ilmoittaa poikkeavista löydöksistä lähettävälle taholle.
Työterveyshuolto ohjaa potilaan ottamaan yhteyttä terveyskeskuksen diabeteksesta vastaavaan hoitajaan silmänpohjakuvausta varten.

Vuositarkastuksen yhteydessä uusitaan reseptit seuraavaksi vuodeksi, päivitetään lääkelista ja kirjataan lähiaikojen seurantaohje (omaseuranta, mahdolliset laboratoriokäynnit ja vastaanotot).

Tyypin 2. diabetes Käypä hoito

Diabeetikon jalkaongelmat Käypä hoito