Muistisairaan palveluketju
Rajaus
Palveluketju koskee muistisairaita ja muistisairauden riskissä olevia potilaita
- Ketjussa on painotettu muistisairauden ennaltaehkäisyä ja varhaista tunnistamista
- Ketjussa kuvataan muistisairaan hoidon prosessi varhaisesta tunnistamisesta diagnoosiin ja seurannan toteutukseen
- Ketjuun on koottu laajasti tietoa muistisairaan potilaan tarvitsemista palveluista
Ajantasaisuustiedot
- Artikkeli on tarkastettu 16.9.2024.
- Viimeisin muutos 13.11.2024.
Palveluketjun päivitystarpeista, esimerkiksi toimimattomista linkeistä, pyydämme ilmoittamaan osoitteeseen marco.roth@pirha.fi
-
Noudatan aivoterveellistä elämäntapaa
Aivoterveyden edistäminen
- Mitä aivoterveys on?
- Aivoterveys ja muisti
- Aivoterveyden ja muistin ylläpitämiseen tukea FINGER-toimintamallista
- FINGER: Terveellinen ravitsemus
- FINGER: Fyysinen aktiivisuus ja liikunta
- FINGER: Aivotreenit ja kognitiivinen harjoittelu
- FINGER: Sosiaalinen aktiivisuus
- FINGER: Sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden hallinta
- Pään vammoilta suojautuminen
- Päihteettömyys
- Lääkkeet
- Aistivajeet
- Mielen hyvinvointi
- Riittävä uni
- Tutkimuksia ja suosituksia
-
Minulla on oireita, hakeudun tutkimuksiin
Varhainen tunnistaminen
- Muistisairauden varhainen tunnistaminen
- Mikä on normaalia ja milloin huolestua muistista?
- Milloin muistiselvittely ei ole ajankohtaista?
- Oireet ja niiden tunnistaminen
- Ensikontakti terveydenhuoltoon ja kiireellisyyden arviointi
- Muistioireiden kartoitus ja tutkimukset terveysasemalla - sairaanhoitajan vastaanotto
- Muistioireiden kartoitus ja tutkimukset terveysasemalla - lääkärin vastaanotto
- Mitä tehdä jos potilas kieltäytyy muistitutkimuksista?
- Muistisairauden diagnoosin viivästyminen ja sen ehkäisy
- Läheteohjeet
- Konsultaatiomahdollisuudet
-
Saan hoitoa ja tukea, osallistun hoitooni
Diagnoosi ja hoito
- Muistisairauden diagnosointi ja diagnostiset kriteerit
- Neurologian poliklinikka
- Neurologian poliklinikka: muistisairaan hoidon prosessi
- Geriatrian poliklinikka
- Geriatrian poliklinikka: muistisairaan hoidon prosessi
- Muistisairauden diagnosointi kotihoidossa
- Neuro- ja vanhuspsykiatrian poliklinikka (PVNP)
- Muistisairauslääkkeet
- Lääkkeettomät hoitomuodot
- Lomakkeet ammattilaisille
- Hoito- ja kuntoutussuunnitelma
-
Saan tukea ja pärjään arjessani
Seuranta ja arjessa tukeminen
- Muistikoordinaattorin seuranta diagnoosin jälkeen
- Seuranta terveyskeskuslääkärin vastaanotolla diagnoosin jälkeen
- Neuvonta ja ohjaus muistisairaalle ja omaiselle
- Muistisairaan osallisuuden ja voimavarojen tukeminen
- Muistisairaan oikeudet
- Varautuminen taloudellisten asioiden hoitamiseen
- Hyväksikäytön tunnistaminen ja huoli-ilmoitus
- Kelan tuet ja etuudet
- Tukea kotona asumiseen
- Muistisairaan kuntoutus
- Liikkumisen tuki
- Omaishoidon tuki
- Muistisairaan seuranta ja ohjaus asumisen palveluissa
- Neuropsykiatriset oireet (ent. käytösoireet) ja niiden hoito
Ohjaus
Ohjaus-osiossa on sisältöjä muistisairaiden ja heidän omaistensa ohjaamiseen.
Tarkistuslista
Palveluketjun arvioinnin ja juurrutuksen tueksi on tehty tarkistuslista. Tarkistuslistaa voi hyödyntää sekä organisaation toiminnan arvioinnissa että työntekijän oman työn arvioinnissa yksittäisen potilaan kohdalla.
Tavoite
Palveluketjun tavoitteena on:
- Korostaa muistisairauksien ennaltaehkäisyn tärkeyttä ja antaa siihen työkaluja
- Tutustuttaa ammattilaiset Finger-toimintamalliin ja ohjata sen käyttöönottoon
- Lisätä muistisairauksien varhaista tunnistamista
- Selkeyttää muistisairaan hoidon prosessia ja kuvata erikoissairaanhoidon lähetekriteerit
- Ohjata ja yhtenäistää diagnostiikkaa
- Parantaa ja yhtenäistää muistisairauksista, palveluista ja etuuksista annettavaa tietoa
- Tukea ammattilaisia ohjaamaan potilaita oikea-aikaisten palvelujen ja tuen piiriin
Palveluketjutyöryhmä
- Hellgren Sanni, ylilääkäri (pj)
- Alanko Sanna, palvelupäällikkö
- Hakala Taina, palvelupäällikkö
- Hellsten Taina, apulaisylilääkäri
- Helminen Seija, kokemusasiantuntija
- Hiltunen Sirpa, palvelupäällikkö
- Jutila Liisa, asiakasohjaaja
- Kallio Anu, suunnittelupäällikkö
- Kosunen Titta, kehittämisvastaava
- Koskinen Mika, apulaisylilääkäri
- Koskinen Outi, terveyskeskuslääkäri
- Lalja Katri, apulaisosastonhoitaja
- Lääkkölä Anne, muistikoordinaattori
- Mattila Riikka, kehittäjähoitaja
- Mustajärvi Tanja, palvelupäällikkö
- Niemi Sonja, sosiaalityöntekijä
- Paavilainen Anne, palvelupäällikkö
- Pitkänen Marita, palvelupäällikkö
- Pärssinen Terhi, toimintaterapeutti
- Saari Soile, tiimipäällikkö (Kela)
- Siipola Teija, toiminnanjohtaja (Pirkanmaan Muistiyhdistys)
- Taalikka Mira, asiantuntijahoitaja
- Tamminen Riitta, sairaanhoitaja
- Takanen Marjut, palvelupäällikkö
- Varjus Marja, osastonlääkäri
- Vihtakari Johanna, fysioterapeutti