Sydämen vajaatoiminnan määritelmä ja luokitus

Määritelmä

Oireyhtymä, jonka syynä on elimistön tarpeisiin nähden riittämätön verenkierto sydämen pumppaustoiminnan vajauksen takia. Taustalla voi olla monenlaisia sydänsairauksia.

Toimintahäiriö aiheuttaa tyypillisiä oireita kuten suorituskyvyn heikkeneminen ja hengenahdistus ja löydöksiä kuten keuhkokongestio, kohonnut kaulalaskimopaine ja turvotukset.

Toiminnanhäiriöstä tulee olla objektiivinen osoitus.

Luokittelu voi tapahtua vasemman kammion supistuvuuden perusteella

• HFrEF eli Heart Failure with restricted Ejection Fraction (EF≤40%) eli sydämen systolinen vajaatoiminta
• HFpEF eli Heart Failure with preserved Ejection Fraction (EF vähintään 41%) eli sydämen diastolinen vajaatoiminta

Jälkimmäisessä sydämen systolinen pumppaus on normaali tai korkeintaan hieman heikentynyt, mutta lepovaiheessa eli diastolessa toiminta on alentunutta.

Luokittelu voi olla myös vajaatoiminnan oireiden vaikeusasteen perusteella NYHA (New York Heart Association) I-IV:

NYHA I:

• Suorituskyky ei ole merkittävästi rajoittunut.
• Tavallinen rasitus (reipas tasamaakävely, kävely ylämäkeen ja usean kerrosvälin porrasnousu) ei aiheuta poikkeavaa hengenahdistusta tai väsymistä.

NYHA II:

• Suorituskyky on rajoittunut.
• Voimakkaampi rasitus aiheuttaa hengenahdistusta tai väsymistä.

NYHA III:

• Suorituskyky on vahvasti rajoittunut.
• Jo tavallista vähäisempi rasitus (rauhallinen tasamaakävely 1–2 korttelivälin verran tai yhden kerrosvälin porrasnousu) aiheuttaa hengenahdistusta tai väsymistä.

NYHA IV:

• Kaikki fyysinen aktiviteetti aiheuttaa oireita.
• Oireita voi olla myös levossa.

Sydämen vajaatoiminta luokitellaan myös neljään kliiniseen vaiheeseen (A-D):

Sydämen vajaatoiminnan vaiheet (KH-suositus)