Tutkimukset sairaalahoidossa (Käypä Hoito -työryhmä)

Vajaatoiminnan toteamisen jälkeen on keskeistä selvittää vajaatoiminnan syy, koska muutoin hoitoa ei voida suunnitella asianmukaisella tavalla.

Etiologian selvittely kuuluu yleensä ensisijaisesti erikoissairaanhoitoon.

Noin 90 % sydämen vajaatoiminnasta selittyy sepelvaltimotaudilla (pitkäaikainen iskemia tai sydäninfarktin jälkitila), hypertensiolla ja sydämen vasemman puoliskon läppävioilla (aorttastenoosi ja mitraalivuoto).

Näiden syiden osuus on varsin yksinkertaista joko osoittaa tai sulkea pois.

Loput 10 % syistä muodostaa erittäin heterogeenisen ryhmän, johon kuuluvat myös rytmihäiriöt ja erilaiset kardiomyopatiat. 

Esitiedot ja ultraäänitutkimuslöydös voivat herättää epäilyn harvinaisesta vajaatoiminnan syystä, jonka perusteella voidaan suunnata erikoissairaanhoidossa tarkemmat etiologiset selvittelyt: laboratoriokokeet, tarkemmat kuvantamistutkimukset, invasiiviset tutkimukset (katetrisaatiotutkimus, sydänlihasbiopsia), geenitestaus jne.

Kuvantaminen ja muut tutkimusmenetelmät sydämen vajaatoiminnan diagnostiikassa ja hoidon ohjauksessa:

• Sydämen ultraäänitutkimus
  • Keskeinen kuvantamismenetelmä vajaatoiminnan diagnostiikassa
  • Ultraäänitutkimusta käytetään myös vajaatoiminnan etenemisen seurannassa ja arvioidaan hoitovastetta
• Kuvantamisen erityismenetelmät
  • Sydämen magneettitutkimus
  • Sydämen perfuusion gammakuvaus
  • Sydämen PET-kuvaus (Erityisesti sarkoidoosi-epäilyssä)
  • Sydämen ja sepelvaltimoiden tietokonetomografia (matala riski sepelvaltimotaudille)
  • Luustokartta (amyloidoosiepäily)
• Muut tutkimusmenetelmät
  • Etiologian selvittämiseen kuuluvat laboratoriokokeet
  • Sydänkatetrisaatio
    • Koronaariangiografia
    • Sydämen oikean puolen katetrisaatio (kohonneen keuhkoverenpaineen selvittely, epäily restriktiivisestä kardiomyopatiasta tai konstriktiosta, sydämen siirtoa edeltävästi, sydämen oikean puolen vajaatoiminnan tutkiminen)
  • Sydänlihasbiopsia
  • Kuormituskoe
  • Kuuden minuutin kävelytesti
  • Spiroergometria
  • EKG:n pitkäaikaisrekisteröinti
  • Geenitestaus