Leikkaushoito

Leikkaushoito tulee kyseeseen, jos potilaalla on paikallinen ja hoitoa vaativa eturauhassyöpä. Yleiskunto on oltava riittävän hyvä ja elinaikaennuste vähintään 10 vuotta. Leikkauksessa poistetaan eturauhanen ja rakkularauhaset sekä tarvittaessa lantion alueen imusolmukkeet. Yleisiä leikkauksen jälkeisiä haittavaikutuksia ovat kohonnut riski verenvuotoon, veritulppaan, tulehdukseen ja lantion alueen imunestekertymiin. Eturauhassyöpäleikkauksen jälkeisiä tyypillisiä haittavaikutuksia ovat virtsankarkailu ja erektiokyvyn menetys. Virtsankarkailua on leikkauksen jälkeen useimmilla ja virtsankarkailusuojan käyttö on tavallista. Karkailu vähenee pikkuhiljaa ja yleensä 3 kuukauden kohdalla karkailu on jo vähäistä. Vaippaa käyttää kuitenkin 0,5 vuoden kohdalla lähes puolet potilaista ja 1 vuoden kohdalla 3 potilasta kymmenestä. Usein karkailu on vähäistä ja vaippa on tiputtelevan ponnistuskarkailun vuoksi, mutta noin 7 potilasta sadasta kärsii pysyvästi hankalasta virtsankarkailusta. Tällöin voidaan tarvittaessa päätyä korjaavaan leikkaukseen, jolla virtsankarkailua pyritään vähentämään.

Erektiohäiriö on huomattavan yleistä eturauhassyöpäleikkauksen jälkeen. Jos leikkauksessa voidaan turvallisesti säästää erektiohermoja, erektiokyvyn palautumisen todennäköisyyttä voidaan parantaa. Tästä huolimatta erektio palaa vain puolella potilaista, joilla erektiokyky on hyvä ennen leikkausta ja leikkauksessa on pyritty erektiohermojen säästöön. Erektiolääkkeiden säännöllinen käyttö leikkauksen jälkeen nopeuttaa erektion palautumista. Eturauhasen poiston jälkeen siemennestettä tai siittiöitä ei enää purkaudu ulos. Kaikilla potilailla erektiohermojen säästö ei ole mahdollista, jos syöpä kasvaa eturauhasen kapseliin tai kapselista läpi.

Eturauhassyöpäleikkaus tehdään tähystämällä (perinteinen tähystysleikkaus tai robottiavusteinen leikkaus) ja sen suorittaa urologian erikoislääkäri. Potilas tulee sairaalaan leikkausaamuna kotoa. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa ja leikkauksen kesto on noin 2 – 4 tuntia. Patologi tutkii mikroskoopilla poistetun eturauhasen ja muut kudokset sekä antaa lausunnon syövän aggressiivisuudesta ja laajuudesta noin 4 viikon kuluessa. Leikkauksesta kotiudutaan leikkauksen jälkeisenä päivänä. Potilaalle jää virtsakatetri, joka poistetaan 1 – 2 viikon kuluttua leikkauksesta urologian poliklinikalla. Leikkauksen jälkeen kipu on yleensä korkeintaan lievää. Sairausloman pituus on 4 viikkoa. Leikkauksen jälkeinen kontrolli on 3 kuukauden päästä leikkauksesta. Tuolloin tarkistetaan toipumisen eteneminen ja syövän hoidollinen tulos. Leikkauksen jälkeen PSA arvon kuuluu olla alle 0,02 µg/l. Jos seurannassa todetaan eturauhassyövän uusiutuminen, hoitoa voidaan usein täydentää sädehoidolla.

Leikkausta edeltävä ohjaus sairaanhoitajan vastaanotolla

leikkausta edeltävä sairaanhoitajan tekemä esikäynti toteutetaan joko puhelimitse tai vastaanottokäyntinä
potilas täyttää esitietokaavakkeen etukäteen paperisena tai sähköisenä
kaavakkeen avulla potilaan kanssa kartoitetaan mm. lääkitys, elintavat, fyysinen kunto ja toimintakyky, aiemmat sairaudet ja toimenpiteet
potilaalle kerrotaan leikkaukseen liittyvät valmistelut ja saapuminen sairaalaan
kerrotaan leikkauksen kulusta Potilasohje: Eturauhasen poisto robottiavusteisesti
kestokatetrin käytönohjaus Potilasohje: Kestokatetri eturauhassyopäleikkauksen jälkeen
ohjaus leikkauksen jälkeiseen toipumiseen (vuoteesta nousu, hengitysharjoitukset, lantionpohjalihasharjoitteet), kirjalliset ohjeet jo niistä
kerrotaan eturauhassyöpäyhdistyksen toiminnasta ja tukihenkilötoiminnasta potilaalle ja perheelle
mahdollisuus tavata uroterapeutti tarvittaessa