Sepelvaltimotaudin lausunnot

B-lausunto sepelvaltimotautilääkkeiden erityiskorvattavuudesta

• Diagnoosikoodit: I20–I22, I24.0, I25
• Kroonisen sepelvaltimotaudin osoittavan lausunnon edellytetään perustuvan erikoissairaanhoidon sisätautien tai kardiologian yksikössä suoritettuun tutkimukseen. Tapauksissa, joissa kroonisen sepelvaltimotaudin oireet ja löydökset ovat kiistattomat ja selkeät, voidaan hyväksyä myös muun, potilasta pitkäaikaisesti hoitavan lääkärin tutkimukseen perustuva lausunto, jos erikoissairaanhoidon tutkimukseen ei ole hoidollista tarvetta eikä sellaista ole vaikeudetta saatavissa.

Oikeus erityiskorvattavaan lääkehoitoon voidaan myöntää seuraavin perustein:

• Potilaan selvä angina pectoris -oire on kliinisen tutkimuksen perusteella tulkittavissa krooniseksi, ja se reagoi lääkehoidolle. Jos lepo-ekg ei anna riittävää osoitusta sepelvaltimotaudin olemassaolosta (esim. infarktiarpi), diagnoosi tulee varmentaa esimerkiksi kliinisellä rasituskokeella.
• Potilas on sairastanut sydäninfarktin tai hänelle on tehty sepelvaltimo-ohitusleikkaus tai pallolaajennus
• Potilaalla on rintakipuoireen lisäksi asianmukaisessa kuvantamistutkimuksessa (kuten esimerkiksi varjoainetutkimuksessa, rasitusultraäänikuvauksessa, sydänlihaksen perfuusion gammakuvauksessa tai sepelvaltimoiden TT-tutkimuksessa) osoitettu merkittävä ahtauma sepelvaltimoissa.
  • Huom! Sepelvaltimoiden TT-tutkimuksessa todettu seinämäkalkkeuma ilman merkittävää ahtaumaa ei oikeuta KELA:n kriteerien mukaan sepelvaltimotautilääkityksen erityiskorvattavuuteen

206 Krooninen sepelvaltimotauti ja krooniseen sepelvaltimotautiin liittyvä rasva-aineenvaihdunnan häiriö (KELA)