Lievän masennuksen hoito

Lievä tai komplisoitumaton keskivaikea masennus

Lievä ja keskivaikea masennustila, johon ei liity vaikeita samanaikaisia häiriöitä eikä vakavaa itsetuhoisuutta, tulisi hoitaa perustasolla nuorta lähellä olevissa palveluissa, kuten opiskeluhuoltopalveluissa ja koulu- ja opiskelijaterveydenhuollossa. Suositellaan tukea antavaa keskusteluhoitoa, ongelmanratkaisutaitoja tukevia menetelmiä tai interpersonaaliseen terapiaan pohjautuvia työskentelytapoja (IPC) nuoren tilanteen mukaan. 

Nuorelle tarjotaan määrämittainen työskentelyjakso: viikoittaiset käynnit, yhteensä 5–10 kertaa. Työskentely voi olla nuoren kanssa työskentelyä ja tarvittavilta osin perheen kanssa työskentelyä. 

Työskentelyjakso

1)    Tukea antava keskusteluhoito 

• annetaan tietoa masennuksesta, sen oireluonteesta, hoidettavuudesta ja ohimenevyydestä
• normalisoidaan ja hyväksytään nuoren kokemuksia ja tunteita  
• autetaan nuorta havainnoimaan omaa mieltään ja vointiaan sekä tunnistamaan vointiin vaikuttavia tekijöitä
• tuetaan nuorta ongelmanratkaisutaidoissa ja selviytymiskeinojen löytämisessä
• etsitään keinoja kuormituksen keventämiseen

Yksilöllistä psykososiaalista tukea voi nuoren tarpeen mukaan täydentää:

• Mielenterveystalon Masennuksen omahoito-ohjelma, jota kannattaa hyödyntää ammattihenkilön ohjauksessa (itsenäinen materiaalien hyödyntäminen saattaa olla masentuneelle nuorelle liian haastavaa)
• Myös muut Mielenterveystalon omahoito-ohjelmat voivat soveltua masentuneelle nuorelle ammattilaisen tukemana käytettäväksi, esimerkiksi TOIVO-kriisistä selviytyminen, Chillaa-sovellus, Vapaaksi viiltelystä
• Mielenterveystalo-portaalin kautta masennuksen nettiterapialla (yli 18-vuotiaille, tarvitaan lähete) Nettiterapia Mielenterveystalo.fi
• Kolmannen sektorin palveluilla

2)    Interpersoonallinen ohjaus ja neuvonta (IPC, Interpersonal Counseling)

• IPC on tutkitusti vaikuttava ja näyttöön perustuva psykososiaalinen menetelmä lieviin ja keskivaikeisiin masennusoireisiin
• Ohjausjakso on määrämittainen (3-6 tapaamista) ja kohdentuu mielialaoireisiin sekä ihmissuhdetaitoihin
• Voidaan toteuttaa perustasolla: opiskeluhuollon terveydenhoitajat, psykologit ja kuraattorit, joilla on koulutus ja pätevyys menetelmän käyttöön
• IPC on laajasti saatavilla opiskeluhuoltopalveluissa ja nuorten ohjautuminen IPC:n piiriin tulisi suunnitella tarvittaessa opiskeluhuollossa tarvittaessa yli oppilaitosrajojen
• Soveltuvuuden arvioinnissa voi käyttää apuna IPC-interventio nuorille sekä Nuorten masennuksen interventio

Arviointi

1. Tilannearvio

• Nuoren tilanteen arviointi: mielialaoireiden kartoitus, masennusseula (RBDI, BDI-21, PHQ-2, PHQ-9)
• Nuoren kokemus toteutuneesta työskentelystä: riittävyys, hyödyllisyys nuorelle

2. Jatkohoitosuunnitelma

•    Nuoren tilanne kohentunut: päätetään työskentelyjakso
•    Nuoren tilanne ennallaan tai heikentynyt: ohjataan lääkärin arvioon