Masennuksen vaikeusaste ja samanaikaissairastavuus

Kliinisessä masennuksessa keskeistä

1. Nuori täyttää riittävästi spesifejä oirekriteerejä
2. Oireet eivät ole ohimeneviä
3. Oireet haittaavat nuoren toimintakykyä

Masennuksen vaikeusasteen arviointi

Masennuksen vaikeusastetta arvioidaan tautiluokituksessa mainittujen oireiden lukumäärän mukaan (lievä 4–5, keskivaikea 6–7 ja vaikea 8–10 tautiluokituksessa mainittua oiretta) ja toimintakyvyn heikkenemisen perusteella. Arviota voi täydentää lisäksi R-BDI -itsearviointiasteikon pistemäärällä. Sen pistemäärät 4-7, 8-15 ja 16 tai yli liittyvät viitteitä antavasti lievään, keskivaikeaan tai vaikeaan masennukseen, mutta pistemäärä ei yksin kerro oireiston vakavuudesta vaan nuorta tulee haastatella itsearviossa kuvatuista oireista. 

Lievään masennustilaan liittyy subjektiivista kärsimystä mutta toimintakyky on usein kohtuullisen hyvin säilynyt, keskivaikea masennustila huonontaa yleensä selvästi toimintakykyä, ja vaikeasta masennustilasta kärsivä tarvitsee usein apua päivittäisissä toimissaan.

Nuoren toimintakyvyn lasku voi ilmetä seuraavilla alueilla

• suhteessa itseen (ei jaksa huolehtia hygieniastaan, siisteydestään, kunnollisesta ravitsemuksesta)
• suhteessa ikätovereihin (ei jaksa olla kavereiden kanssa, vetäytyy)
• suhteessa vanhempiin (ahdistunut riippuvuus tai ylenpalttinen konfliktialttius)
• suhteessa koulutyöhön (suoriutuminen laskee selvästi)
• suhteessa vapaa-aikaan ja kiinnostuksen kohteisiin (ei jaksa enää harrastaa, vetäytyy 
• yksinäisyyteen, menettää kiinnostuksensa asioihin) 

Samanaikaissairastavuus: 

• Nuoren masennukseen liittyy usein samanaikaisia muita häiriöitä, kuten ahdistuneisuushäiriöt, ADHD, käytöshäiriöt ja päihteen käyttö. Siksi masennusoireita tulee arvioida, vaikka hoitoon tulon nimettynä syynä olisi joku edellä mainituista. 
• Samanaikaissairastavuus myötävaikuttaa useimmiten masennuksen pitkittymiseen ja vaikeutumiseen ja se tulee ottaa hoitoon hoidon vaativuutta lisäävänä tekijänä. 
• Päihteiden käyttö ei saa estää masennuksen hoitoa, ja mikäli päihteenkäytön katkaisemiseksi tehdään interventio, on huolehdittava masennuksen hoidon käynnistymisestä.

Lisätietoja: Depressio - Diagnostiikka Käypä hoito

Läheteohjeet Nuorisopsykiatrian läheteohjeet ja konsultaatiot Pirkanmaan hyvinvointialue

Lähetteen tiedot

• tutkimustiedot
  • keskeiset oireet, itsetuhoisuuden arvio, toimintakyvyn arvio, aiemmat hoidot
  • nuoren ja perheen suhtautuminen lähetteeseen
  • päihdekäyttö, somaattiset sairaudet 
  • nykyperhetilanne
  • työdiagnoosi
  • yksilöity pyyntö
  • kiireellisyysaste

Lähetteen tarpeellisuutta ja kiireellisyyttä arvioitaessa voi käyttää apuna kiireettömän nuorisopsykiatrisen hoidon indikaatioita 

Kriteerien täyttyminen arvioidaan varsinaisesti erikoissairaanhoidossa.

Päivystyskiireellisiä asioita ovat itsemurhavaara ja akuutti psykoosi.