Krooninen sydämen vajaatoiminta on harvoin parannettavissa oleva tila, johon liittyy pitkäaikainen tautia hidastava hoitolinja. Lääkkein ja joskus toimenpitein ennustetta voidaan pitkäaikaisesti parantaa. Ennakoiva hoitosuunnitelma tulisi tehdä hyvissä ajoin jo ennen palliatiiviseen hoitoon siirtymistä ja se tulisi päivittää säännöllisesti sairauden edetessä.
Siirtymistä palliatiiviseen hoitoon (Z51.5) tulisi harkita pitkälle edenneessä vajaatoiminnassa silloin, kun sydämen vajaatoiminta rajoittaa merkittävästi potilaan elämää, eikä potilas saa enää aikaisempaan tapaan vastetta hoidoista.
Yleiset merkit heikentyneestä terveydentilasta taustasairaudesta riippumatta, jolloin hoitolinjauksia tulisi pohtia:
- toistuvat suunnittelemattomat sairaalajaksot
- heikko toimintakyky (esim. yli puolet päivästä makuulla), kuntoutuminen akuuteista sairauksista heikkoa
- riippuvainen toisten avusta lisääntyvässä määrin
- jatkuva oireilu taustasairauksien optimaalisesta hoidosta huolimatta
- potilas/omainen toivoo palliatiivista hoitoa/haluaa lopettaa tai vähentää hoitoa/ haluaa keskittyä hyvään elämänlaatuun
- yli 65-vuotiailla Clinical Frailty Scale (CFS) ≥ 6
Sydämen vajaatoiminta tai vaikea sepelvaltimotauti (ei korjattavissa toimenpiteillä)
- vaikeat NYHA IV-tasoiset (hengenahdistus/rintakipua levossa tai vähäisessä rasituksessa) oireet optimaalisesta lääkehoidosta huolimatta
- potilas ei myöskään sovellu sydämensiirtoon tai mekaaniseen apupumppuhoitoon
- perussairaudesta johtuvat sairaalajaksot (≥ 2/6 kk)
Palliatiivisen hoidon päätös voidaan tehdä Tays Sydänsairaalassa hoitojakson aikana tai poliklinikkakäynnin yhteydessä. Palliatiivisen hoidon päätös voidaan tehdä myös perusterveydenhuollossa. Perusterveydenhuollon lääkäri voi tarvittaessa konsultoida kirjallisesti/puhelimitse kardiologia tai tehdä lähetteen Tays Sydänsairaalan vajaatoimintapoliklinikalle palliatiivisen hoidon arvioon.
Kun tehdään palliatiivisen hoidon linjaus, potilaan kanssa käydään keskustelut palliatiivisesta hoidosta ja sen sisällöstä, tehdään hoidonrajaukset ja sairauskertomukseen hyvät merkinnät perusteluista ja asetetaan diagnoosi Z51.5 Palliatiivinen hoito. Hoitava lääkäri ottaa yhteyttä palliatiiviseen yksikköön oirehoidon jatkosuunnitelman tekemiseksi. Palliatiivisesta yksiköstä potilaalle muodostetaan hoitokontakti ja yhteys tukiosastoon sekä varmistetaan saumaton laadukas oirehoidon toteutus hoitopaikasta riippumatta. Viimeistään tässä vaiheessa tehdään ennakoiva hoitosuunnitelma.
ICD-tahdistimen iskuterapioiden pois ottamisesta tulee keskustella potilaan kanssa. Kardiologi ohjelmoi tarvittaessa iskuterapiat pois.
Yhteystiedot ammattilaisten käyttöön
- Tays Kaupin palliatiivisen hoidon konsultaatiotiimin lääkäri (arkipäivisin) p. 050 413 1004
- Tays Kaupin palliatiivisen hoidon konsultaatiotiimin sairaanhoitaja (arkipäivisin) p. 044 472 8598
- Tays Hatanpään sairaalan palliatiivisen hoidon lääkäri (arkipäivisin) p. 044 485 8486
- Tays Hatanpään sairaalan palliatiivisen hoidon sairaanhoitaja (arkipäivisin) p. 044 485 8634
- Valkeakosken kampussairaalan palliatiivinen yksikkö (Ulvajankatu 20, 37600 Valkeakoski): vastuulääkäri Johanna Kaurto 040 335 7450, vastuuhoitaja 040 335 6996
- Tays Sastamalan palliatiivisen osaston lääkäri Satu Miettola (arkipäivisin) p. 040 519 3686, osaston palliatiivinen hoitaja (arkipäivisin) p. 040 576 0414
Palliatiivisen hoidon konsultaatiot
Palliatiivisen hoidon läheteohjeet ja konsultaatiot
Palliatiivisen hoidon palveluketju (päivitetään vuoden 2024 aikana)
Last modified 24.10.2024