Saattohoitosuunnitelma

Saattohoitosuunnitelma on palliatiivisen hoitosuunnitelman tarkennus saattohoitovaiheessa.

Saattohoitosuunnitelman laatiminen aloitetaan osin jo palliatiivisen hoitosuunnitelman yhteydessä, mutta sitä päivitetään ja tarkennetaan sairauden edettyä saattohoitovaiheeseen. Suunnitelma kirjataan sairauskertomukseen ja lisätään hoitovaiheen mukainen toimenpidekoodi WPB10.

Saattohoitosuunnitelma (Z51.5 Saattohoito)

Potilaan ja läheisten käsitykset, toiveet ja pelot

Suhtautuminen sairauteen ja lähestyvään kuolemaan

Potilaalle merkitykselliset asiat ja toiveet elämän viimeisinä päivinä ja viikkoina (hoito-/hoivatahto, elämänlaatutestamentti)

Potilaan nimeämät läheiset ja toiveet läsnäolosta saattohoidon ja kuolinhetken aikana

Pelot ja huolenaiheet, huomioiden myös läheisten voimavarat ja heidän tarvitsemansa tuki kuoleman jälkeen

Hoidon tavoitteet

Potilaan toiveiden mukaisen, mahdollisimman hyvän elämänlaadun turvaaminen

Oirehoidon tarpeet

Psykososiaalisen tuen tarpeet

Hengellis-eksistentiaalisen tuen tarpeet

Läheisten tarpeet

Hoidon rajaukset

Hoitolinjaukset ja hoidon rajaukset 
 

Saattohoitosuunnitelma

Saattohoidosta vastaava taho

Yhteystiedot

Konsultaatioväylät

Hoidon porrastus ja eri toimijat

Suunniteltu saattohoitopaikka: Koti, osasto, hoiva-asuminen

Kotona olevat potilaat

• Kotisairaala ja tukiosasto (Kotisairaalan ja tukiosaston potilaaksi ohjaaminen)
• Yhteydenottotaho 24/7
• Ajantasainen lääkelista (sisältäen tarvittavat oirelääkkeet) sekä tukiosaston yhteystiedot (kaavake)
• Kotihoidon tuki tarvittaessa
• Läheisten antama tuki ja tuen tarpeet

Hoiva-asuminen

• Mahdollisuudet hoitaa kuolemaan saakka asumispalveluissa (osaaminen, lääkitykset, oikea-aikainen saattohoitopäätöksen tekeminen)
• Kotisairaalan tuki

Oirehoito

Säännöllinen oirelääkitys, ennakoituna myös vaihtoehtoiset antoreitit

Ennakoivat oirelääkkeet: kipu, hengenahdistus, pahoinvointi, sekavuus/ahdistuneisuus, rohina + muut tarvittaessa (p.o. ja s.c./i.v.)

Lääkkeetön hoito

Erityistarpeet (esim. palliatiivinen sedaatio, hengitystuki) ja tarvittaessa niiden edellyttämä asianmukaisen hoitopaikan valinta 

Psykososiaalinen tuki

Läheisten tarpeet (esim. perheet, joissa on lapsia tai nuoria aikuisia)

Sosiaaliset tarpeet (esim. asumisolosuhteet, apuvälineet)

Psykososiaalisen tuen ammattilaisen tuen tarve ja järjestelyt

Hengellis-eksistentiaalisen tuen tarve ja järjestelyt

Kuoleman jälkeisiin käytännön asioihin liittyvät järjestelyt ja niiden ohjaaminen