Palliatiivinen hoito ja saattohoito toteutetaan Pirkanmaalla STM:n v. 2019 suosituksen porrastuksen mukaan (1) ja hoitoa kehitetään THL:n v. 2022 laatukriteereiden ohjaamana (2). Potilasohjaus pohjautuu STM:n yhtenäisiin hoidon perusteisiin (3).
Pirkanmaan palliatiivisen hoidon yhteystiedot
Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kolmiportainen malli (1). Nykyisin sairaanhoitopiirien tilalla hyvinvointialueet.
Palliatiivisen hoidon perustaso
Perustasoa edustavat kaikki Pirkanmaan sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköt, joissa hoidetaan elämän loppuvaiheen potilaita. Jokaisen ammattilaisen osaamiseen kuuluvat perustason palliatiivinen hoito, palliatiivisen hoidon tarpeen tunnistaminen ja elämän loppuvaiheen ennakoivan hoitosuunnitelman perusteet.
Erityistason (B/C) toimijat (konsultaatiotiimit ja kotisairaala) tukevat perustason yksiköitä.
Perustason yksiköt Pirkanmaalla:
- Kaikki vuodeosastot ja poliklinikat, jotka eivät edusta A/B/C-tasoja
- Palveluasuminen
- Kotihoito
- Ensihoito ja päivystys
Tehtävät:
- Palliatiivisen hoitotarpeen tunnistaminen
- Elämän loppuvaiheen hoitosuunnitelmat ja hoitolinjaukset palliatiivisia toimijoita tarvittaessa konsultoiden
- Perustason palliatiivinen hoito yksikön omissa potilasryhmissä
- Konsultoi tarvittaessa erityistasoa tai lähettää erityistasolle (konsultaatiotiimit tai kotisairaala)
Palliatiiviseen hoitoon perehtynyt taso (A-taso)
A-tasoa edustavat vuodeosastot, joissa saattohoitoa on kehitetty yhtenä perustehtävänä muun toiminnan ohessa. Henkilökunnalla on perustutkinnon jälkeistä ammatillista koulutusta ja kokemusta palliatiivisesta hoidosta. Pirkanmaalla A-tasoa edustavat lähipalvelusairaaloiden osastot, jotka toimivat palliatiivisen hoitoketjut A-tason tukiosastoina.
Erityistason (B/C) toimijat (konsultaatiotiimit ja kotisairaala) tukevat A-tason yksiköitä. Potilasohjauksessa huomioidaan A-tason vuodeosastojen vaihtelevat resurssit ja osaaminen.
A-tason yksiköt Pirkanmaalla:
- Hämeenkyrön lähipalvelusairaala
- Kangasalan lähipalvelusairaala
- Lempäälän lähipalvelusairaala
- Mänttä-Vilppulan lähipalvelusairaala
- Nokian lähipalvelusairaala
- Oriveden lähipalvelusairaala
- Parkanon lähipalvelusairaala
- Pirkkalan lähipalvelusairaala
- Virtojen lähipalvelusairaala
- Ylöjärven lähipalvelusairaala
Tehtävät:
- Palliatiivisten hoitosuunnitelmien ja hoitolinjauksien teko (erityisesti saattohoitopäätökset)
- Kokonaisvaltainen palliatiivinen hoito potilailla, joilla ei ole erityistason hoitotarvetta
- Tarvittaessa vaativa palliatiivinen hoito konsultoiden erityistasoa, mikäli potilas toivoo hoitoa lähellä kotiaan tai siirto muualle ei ole mielekäs
- Konsultoi tarvittaessa erityistasoa tai lähettää erityistasolle (konsultaatiotiimit tai kotisairaala)
Palliatiivisen hoidon erityistaso (B/C-taso)
Erityistason yksiköt ovat erikoistuneet palliatiiviseen hoitoon, joka on niiden päätehtävä. Suurimmalla osalla vakituista henkilökuntaa on alan erikoistumiskoulutus (sairaanhoitajilla erikoistumisopinnot ja lääkäreillä erityispätevyys). Pirkanmaan toimintaympäristössä palliatiivisen hoidon B- ja C-taso on aikuisten kliinisen hoidon osalta käytännössä yhdistetty. Yliopistosairaalan C-tason tehtäviä ovat tutkimus, opetus, yhteistoiminta-alueen koordinaatiovastuu sekä lasten palliatiivinen hoito.
Päätöksen erityistason hoidon tarpeesta tekee palliatiivisen keskuksen palliatiivisen lääketieteen erityispätevyyslääkäri. Tämä voi tapahtua konsultaation tai potilaskontaktin perusteella.
Erityistason hoidon tarpeet (arvio on potilaskohtainen):
- Erityisen vaikeat ja vaikeahoitoiset fyysiset tai psyykkiset oireet
- Erityishoitojen tai -toimenpiteiden tarve
- Esim. hengityksen tukihoito, kivun hoidon erityisongelmat
- Odotettavissa nopeasti vaikeutuva oire ja välitön hoidontarve (esim. 24/7 sedaatiovalmius)
- Oireet ovat kehittyneet nopeasti ja edellyttävät akuuttitilanteen välitöntä hoitoa
- Erityisen psykososiaalisen tai eksistentiaalisen tuen tarve
- Esim. erityisen vaikea sopeutumisvaikeus, alaikäiset/nuoret läheiset, nuoret potilaat, sosiaalisesti erityisen haastava tilanne
- Alaikäiset potilaat (C-taso)
- Hoito ei tyydyttävästi toteudu A-tasolla tai hoito ei ole tuottanut riittävää vastetta
Erityistason yksiköt Pirkanmaalla
- Pirkanmaan palliatiivinen keskus ja kotisairaalapalvelut vastuualue
- TAYS keskussairaalan palliatiivinen yksikkö
- Hatanpään palliatiivinen yksikkö ja kotisairaala
- Valkeakosken palliatiivinen yksikkö ja kotisairaala
- Sastamalan palliatiivinen yksikkö ja kotisairaala
- Pirkanmaan hoitokoti (Sidosyksikkö)
- Pirkanmaan kotisairaala tuottaa erityistason osaamisen tarpeen mukaan koko hyvinvointialueelle
- TAYS lastentautien palliatiivinen yksikkö (Lasten ja nuorten vastuualue)
- TAYS keskussairaalan osasto RS1:n interventiopaikat (Syöpätautien vastuualue)
Tehtävät:
- Erityistason (B) ja vaativan erityistason (C) palliatiivinen hoito ja saattohoito
- Elämän loppuvaiheen hoitosuunnitelmat ja palliatiiviset hoitosuunnitelmat mukaan lukien vaativat ja monimutkaiset tilanteet
- Yksiköiden lähialueen A-tason palliatiivinen hoito erityistason tehtävien sallimissa rajoissa
- Konsultaatiotuki Pirkanmaan hyvinvointialueelle ja Sisä-Suomen yhteistoiminta-alueelle
- Opetus, koulutus, tutkimus ja kehittäminen
- Pirkanmaan palliatiivisen hoitoketjun johtaminen ja Sisä-Suomen yhteistoiminta-alueen palliatiivisen hoidon koordinaatio
Viitteet:
Päivitetty 16.10.2024