Sydänseuranta

Rintasyöpähoidot voivat aiheuttaa myöhäisiä sydänhaitattoja. Sydänsairastuvuuden ja -kuolleisuuden riski on rintasyöpäpotilailla lisääntynyt muuhun väestöön verrattuna. Käytetyistä syöpähoidoista solunsalpaajat (etenkin antrasykliinit) lisäävät sydämen vajaatoiminnan riskiä ja sydämen lähistölle mennyt sädehoito riskiä sepelvaltimotautiin, sydämen vajaatoimintaan, läppävikoihin ja johtumishäiriöihin. Myös hormonihoito aromataasi-inhibiittoreilla saattaa lisätä sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. Her2-vasta-aineiden mahdolliset sydänhaitat tulevat esiin jo hoidon aikana eikä näihin liity erityistä pitkäaikaisriskiä. Immuunivasteen muuntajiin saattaa liittyä paitsi hoidonaikaista, myös hieman viiveellä esiintyvää sydänhaittaa (myokardiitti, rytmihäiriöt, sepelvaltimotaudin pahentuminen).

Rintasyöpäpotilaita tulee kannustaa liikkumiseen, tupakoimattomuuteen ja painonhallintaan. Verenpaine, hyperkolesterolemia ja diabetes tulee hoitaa aktiivisesti. Kardiovaskulaaristatus (ekg, verenpaine, auskultaatio) on hyvä tarkastaa viiden vuoden välein perusterveydenhuollossa. Mikäli potilaalla on muita riskitekijöitä sydäntaudin suhteen, tarvittaessa suositellaan sydäntilanteen tarkistamista tiheämmin. Kardiologin konsultaatio ja sydämen UÄ-tutkimus saattaa olla aiheellinen 5 vuoden kohdalla hoidoista potilailla, joille on annettu sekä solunsalpaajahoidot että vasemman rinnan sädehoito.  

Myöhäisseurannassa potilaat on lähetettävä tavanomaista herkemmin kardiologin konsultaatioon; oireet saattavat olla hieman epämääräisiä (rasituksensiedon lasku, uupumus) sekä potilaat tavanomaista nuorempia ja muuten vailla tyypillisiä sydänsairauksien riskejä.

Sydänhaittavaikutusten riskiä lisäävät tekijät

• Solunsalpaajahoito, erityisesti antrasykliinihoito (AC/EC/CEF/TAC)
• Vasemman rinnan sädehoito
• Tupakointi
• Diabetes
• Kohonnut kolesterolitaso
• Yli 65-vuoden ikä
• Lihavuus
• Aiempi sydänsairaus 
• Verenpainetauti
• Sepelvaltimotauti