Palliatiivisen hoidon palveluketju

Rajaus

Palveluketju koskee palliatiivista hoitoa tarvitsevia potilaita ja heidän läheisiään vakavan sairauden toteamisesta aina saattohoitoon saakka.

Ajantasaisuustiedot

Hoitoketju on kokonaisuudessaan päivitetty 4.11.2024

Hoitoketjun päivitystarpeista ja toimimattomista linkeistä pyydämme ilmoittamaan: tiina.t.karttunen@pirha.fi

  1. Potilas, jolla parantumaton tai henkeä uhkaava sairaus ja hänen läheisensä

    Varhainen palliatiivinen hoito

  2. Potilas, jonka parantumattoman sairauden kulkuun ei voida vaikuttaa ja hänen läheisensä

    Palliatiivinen hoitolinja (Z51.5)

  3. Kuoleva potilas ja hänen läheisensä

    Saattohoito (Z51.5/WPB10)

  4. Kuolleen läheinen

    Kuolema

Ohjaus

Phjeet ammattilaisten käyttöön on koottu tänne: Palliatiivisen keskuksen ja Kotisairaalapalveluiden ohjepankki (linkki avautuu vain Pirkanmaan hyvinvointialueen henkilöstölle)

Tietoa ja ohjausta potilaalle ja läheisille on koottu tänne: Terveyskylän Palliatiivinen talo

Tarkistuslista

Hoitoketjun arvioinnin ja juurrutuksen tueksi on tehty tarkistuslista.

Tarkistuslistaa voi hyödyntää sekä yksikön toiminnan että työntekijän oman työn arvioinnissa yksittäisen asiakkaan kohdalla.

Tarkistuslistaan pääset tästä: Tarkistuslista

Asiakkaan hoitopolku

Palliatiiviseen hoitoon tuleva potilas saa halutessaan käyttöönsä digitaalisen hoitopolun.

Hoitoketjun tavoitteet

  • Määrittää, miten palliatiivinen hoito toteutetaan potilaslähtöisesti elämänlaatua ylläpitäen ja kärsimystä lievittäen
  • Kuvata potilas- ja perhelähtöinen prosessi parantumattomasti sairaan ihmisen voinnin heikkenemisestä oikeaan hoitolinjaukseen ja kuolemaan sekä näihin liittyvät tukitoiminnot
  • Luoda palliatiivisessa hoidossa olevalle ja hänen läheisilleen edellytykset asianmukaiseen, potilaslähtöiseen hoitoon ja tukeen sovitussa hoitopaikassa STM:n palliatiivisen hoidon suosituksen mukaisesti
  • Varmistaa, että saattohoitopotilas läheisineen tietää hoitopaikkansa eikä ohjaudu tarpeettomasti päivystykseen
  • Mahdollistaa perheelle erilaiset tukimuodot hoidon aikana ja läheisen kuoleman jälkeen
  • Selkiyttää eri saattohoitopalvelutoimijoiden keskinäistä työnjakoa Pirkanmaalla saattohoitopotilaan kokonaishoidon toteutuksessa

Palveluketjutyöryhmä

  • Wallgren Antti (pj), ylilääkäri, Pirha, Palliatiivinen keskus ja kotisairaalapalvelut
  • Aalto Lea, erikoislääkäri, Pirha, Palliatiivinen keskus ja kotisairaalapalvelut, Hatanpään kotisairaala
  • Franssila Wanda, vastuusairaanhoitaja, Pirha, Palliatiivinen keskus ja kotisairaalapalvelut , Valkeakosken palliatiivinen yksikkö
  • Haapasalmi Saila, vastuualuejohtaja, Pirha, Palliatiivinen keskus ja kotisairaalapalvelut
  • Kallunki Mika, Sairaalasielunhoidon johtaja, Tampereen ev.lut. seurakunnat, sairaalasielunhoito
  • Korhonen Tarja, ylilääkäri, Pirkanmaan hoitokoti
  • Lehto Juho, ylilääkäri/professori, Pirha, Palliatiivinen keskus ja kotisairaalapalvelut
  • Lindeman Heikki, erikoislääkäri, Keiturin Sote Oy, Kotisairaala ja Virtojen lähipalvelusairaala
  • Peltonen Siru, apulaisosastonhoitaja, Pirha, Palliatiivinen keskus ja kotisairaalapalvelut,  Hatanpään palliatiivinen yksikkö
  • Piili Reetta, apulaisylilääkäri, Pirha, Palliatiivinen keskus ja kotisairaalapalvelut, Kaupin palliatiivinen yksikkö
  • Ranta Minna, asiantuntijasairaanhoitaja, Pirha, Palliatiivinen keskus ja kotisairaalapalvelut, Sastamalan palliatiivinen yksikkö
  • Riuttala Susanna, vastuualuejohtaja, Pirha, Polikliiniset ja asumisen lääkäripalvelut
  • Viik Marjo, erikoislääkäri, Pirha,  Lähipalvelusairaalat, Ylöjärven lähipalvelusairaala