Kiskohoito

Lähete uniapnean kiskohoitoon osoitetaan Tays Suu- ja leukasairauksien poliklinikalle. Uniapneakiskon valmistus edellyttää diagnosoitua uniapneaa ja hammaslääkärin tekemää arviota hoitomuodon soveltuvuudesta ko. potilaalle. Kuorsaus ei ole riittävä indikaatio uniapneakiskon valmistukselle julkisen terveydenhuollon puolella. Mikäli potilaalla on CPAP-laite, jonka käyttö onnistuu ongelmitta, ei kiskoa myöskään tehdä. 

Hampaiston perushoidon tulee olla tehty vuoden sisällä ennen uniapneakiskon valmistusta. Olisi myös suotavaa, että potilaasta olisi käytettävissä korkeintaan n. vuoden vanha optg-kuva.

Hampaiston perushoidon tulee olla suoritettu noin vuoden sisällä ennen kiskon valmistusta. Uniapneakiskon valmistus edellyttää, että kussakin leukaneljänneksessä on vähintään kolme hammasta, joiden tukikudokset ovat riittävät ja terveet. Poikkeuksena on kokonaan hampaaton yläleuka, johon uniapneakiskon voi yleensä valmistaa. Hampaattomaan alaleukaan kiskoa ei voi tehdä. Jotkin kasvojen alueen luustolliset piirteet, kuten huomattava avopurenta, saattavat olla este kiskon valmistukselle. Myös alaleuan liikerajoitukset voivat olla este kiskon valmistukselle. 

Uniapneakiskot valmistetaan Pirkanmaan hyvinvointialueella joko Tays Suu- ja leukasairauksien poliklinikalla tai perusterveydenhuollon puolella erikoissairaanhoidon potilasmaksuin erikseen nimetyissä hammashoitoloissa. Potilas saa ohjeet hoitoajan varaamiseksi Tampereen kaupungin ajanvarauksesta, mikäli uniapneakisko valmistetaan perusterveydenhuollon puolella. Kiskohoidon seuranta tehdään omien perusterveydenhuollon tai avosektorin hammaslääkärikäyntien yhteydessä.

Uniapnean kiskohoitoa voidaan harkita ensilinjan hoidoksi lievissä uniapneoissa, ja joiltain osin myös kohtalaisissa uniapneoissa.

 Uniapneahoidon kiskohoidon kriteereitä ovat

• Potilaan AHI >15 / h tai AHI >5 ja lisäksi potilaalla väsymysoireet
• AHI < 30
• BMI < 35  

Mikäli potilaalla on merkittäviä liitännäissairauksia, tulisi esim. CPAP-hoitoa harkita ensisijaisena uniapnean  hoitomuotona. Mikäli uniapnea aiheuttaa työkyvyn menettämisen tai potilaalla on esim. huomattava sydäntapahtumien riski ja mikäli muut uniapnean hoitomuodot eivät potilaalle sovellu, voidaan uniapneakiskon valmistusta harkita myös potilaalle, joka ei täytä e.m. kriteerejä.

Potilaalle tehdään uusi yöpolygrafia uniapneakiskon kanssa, mikäli uniapnea on vaikea-asteinen tai mikäli potilas tarvitsee ammattinsa vuoksi lääkärintodistuksen hoidetusta uniapneasta. Kiskoon voidaan asentaa myös käytön seurantalaite, jonka kontrollit tehdään Tays Unipoliklinikalla.