Ennakoiva hoitosuunnitelma palliatiivisessa hoidossa
Palliatiivisen hoitolinjan asettamisen jälkeen elämän loppuvaiheen ennakoivaa hoitosuunnitelmaa jatketaan ja tarkennetaan tekemällä palliatiivinen hoitosuunnitelma. Suunnitelma kirjataan sairauskertomukseen ja lisätään hoitovaiheen mukaan toimenpidekoodi WPA10 tai WPA15.
Ennakoiva hoitosuunnitelma palliatiivisessa hoidossa
Potilaan (läheisen) käsitykset, toiveet ja pelot
Suhtautuminen vakavaan sairauteen ja hoitomahdollisuuksiin
Potilaalle tärkeät seikat ja toiveet
Tilanteet, joissa ei toivoisi elämäänsä lääketieteen keinoin pitkitettävän (hoitotahto)
Potilaan nimeämät läheiset tai muut mahdolliset edustajat
Pelot ja huolet nyt ja elämän loppuvaiheessa
Hoidon tavoitteet
Potilaalle tärkeät hoidon tavoitteet nyt ja tulevaisuudessa
Oirehoidon sekä psykososiaalisen tuen tarpeet
Läheisten tuen tarpeet
Hoidon rajaukset
Hoitolinjaukset ja hoidon rajaukset
Palliatiivisen hoidon suunnitelma
Hoidosta vastaava taho nyt ja saattohoitovaiheessa
Suunniteltu saattohoitopaikka: Koti, osasto, hoiva-asuminen
Kotona olevat potilaat
- Kotisairaala ja tukiosasto Kotisairaalan ja tukiosaston potilaaksi ohjaaminen
- Yhteydenottotaho 24/7
- Kotihoidon tuki tarvittaessa
- Läheisten antama tuki ja tuen tarpeet
Hoiva-asuminen
- Mahdollisuudet hoitaa kuolemaan saakka asumispalvelussa (osaaminen, lääkitykset)
- Kotisairaalan tuki (yhteystiedot)
Oirehoito
Säännöllinen oirelääkitys
Ennakoivat oirelääkkeet: Kipu, hengenahdistus, pahoinvointi, sekavuus/ahdistuneisuus + muut tarvittaessa (p.o. ja s.c./i.v.)
Lääkkeetön hoito
Erityistarpeet (esim. sedaatio, hengitystuki)
Psykososiaalinen tuki
Läheisten tarpeet (esim. alaikäiset perheessä)
Sosiaaliset tarpeet (esim. asumisolosuhteet, apuvälineet)
Psyk.sos. ammattilaisen tuen tarve ja järjestelyt
Eksistentiaalisen tuen tarve ja järjestelyt
Suunnitelma tarkentuu saattohoitovaiheessa: Saattohoitosuunnitelma
Päivitetty 8.1.2025