Ikäihmisten akuuttihoitoketju

Rajaus

Tässä hoitoketjussa käsitellään ikäihmisten akuuttihoitoa Pirkanmaan hyvinvointialueella.

Ajantasaisuustiedot

  • Päivitetty kokonaisuudessaan 27.2.2023
  • Viimeisin muutos 19.1.2025

Hoitoketjun päivitystarpeista ja toimimattomista linkeistä pyydetään ilmoittamaan: heidi.leppanen@pirha.fi

  1. Havaitsen/läheinen havaitsee ongelman, joka uhkaa arjessa pärjäämistä

    Tilanteen tunnistaminen

  2. Haen tai haemme ratkaisua

    Oikean palvelun piiriin ohjaaminen kokonaistilanteen mukaisesti

  3. Syy arjessa pärjäämisen vaikeuksiini selviää

    Kokonaisvaltainen arviointi

  4. Saan hoitoa, tukea ja tietoa

    Hoidon, tuen ja tiedon tarjoaminen

  5. Elän turvallista ja aktiivista elämää

    Hyvinvoinnin edistäminen ja ennaltaehkäisy

Ohjaus

Päivystys 

Kenellä tahansa on vanhuspalvelulain mukaan oikeus ilmaista huolensa ihmisen pärjäämisestä ja ottaa yhteys vanhuspalvelun sosiaalityöntekijään.

Fyysinen oire

  • Hätätilanne: soita 112
  • Terveyspalvelujen neuvonta tapahtuu omassa terveyskeskuksessa ja päivystysaikana kotikunnan mukaisessa päivystyspisteessä.
  • Tamperelaisten ja orivesiläisten käytössä on Terveyspalvelujen neuvonta numerosta 03-10023 (HUOM: VAI 03384 5000) klo 07-22.
  • Ammattilaisille: Ensihoidon ohje (LINKKI) päivystyspotilaan ensisijaisen hoitopaikan valinnasta, alkaen sivu 70.

Psyykkinen oire

Sosiaalinen oire

  • Sosiaali- ja kriisipäivystys palvelee kiireellisissä asioissa ympäri vuorokauden (24h): puhelin 0500 625 990
  • Sosiaalipäivystykseen saa yhteyden myös soittamalla yleiseen hätänumeroon 112
  • Hyvinvointialueen palveluneuvonta arkisin klo 8-16.30 numerosta 040 733 3949 

Yleistä neuvontaa ja ohjausta ikäihmisille ja heidän läheisilleen antaa Ikäihmisten neuvontapuhelin: Ikäneuvo 040 733 3949, josta saa apua arjen isoihin ja pieniin pulmiin. Puhelimeen vastataan arkisin klo 8–16.30.

Omaiset ja läheiset ovat tärkeä tiedonlähde iäkkään potilaan kokonaistilannetta kartoitettaessa. He kantavat usein myös merkittävän vastuun hoidosta (varsinkin omaishoitajat). On tärkeää tunnistaa omaisten/ läheisten rooli kunkin potilaan kohdalla ja - potilaan ja omaisten toiveet ja mahdollisuudet huomioiden - suunnitella sekä toteuttaa iäkkään potilaan hoito yhdessä heidän kanssaan ja tukea heidän työtään. 

Vertaistuki ja vapaaehtoistyö ovat tärkeä tuki muistisairaille, muille pitkäaikaissairaille ja heidän läheisilleen. 

Vapaaehtoistyö

Omaishoitajat

Veteraanijärjestöt

Vertaistuki/Potilasjärjestöt

Vammaisjärjestöt

Omaishoitajan tukeminen

Tarkistuslista

Hoitoketjun arvioinnin ja juurrutuksen tueksi on tehty tarkistuslista. Tarkistuslistaa voi hyödyntää sekä yksikön toiminnan että työntekijän oman työn arvioinnissa yksittäisen asiakkaan kohdalla.

Hoitoketjun tavoitteet

  • ikäihmisten terveydentilan ja toimintakyvyn laaja-alainen ja systemaattinen arviointi ja suunnitelmallinen seuranta
  • auttaa tunnistamaan terveydentilan ja toimintakyvyn muutokset ja puuttumaan niihin ripeästi
  • selkiyttää hoitovastuuta, hoitopaikan oikea-aikaista ja tarkoituksenmukaista valintaa
  • parantaa läheisten huomioon ottamista ja tukemista
  • varmistaa, että asiakas tietää mihin ottaa yhteyttä terveydentilan tai toimintakyvyn muuttuessa ja että hän saa viiveettä apua
  • varmistaa, että asiakasta hoidetaan kokonaisvaltaisesti, jolloin vältytään hoidon haitoilta ja asiakas pystyy palaamaan/ jatkamaan turvallisesti kotona asumista
  • parantaa henkilöstön osaamista ja palveluverkon tiedonkulkua
     

Hoitoketjutyöryhmä

Jämsen Esa (pj), ylilääkäri, geriatrian erikoislääkäri, geriatrian tenure track -professori, Tays, TaY
Kerminen Hanna, geriatrian erikoislääkäri, vpj, Tays
Allén-Oikari Laila, osastonhoitaja, Tampere
Harju Pauliina, geriatrian erikoislääkäri, Kotihoidon lääkäripalvelu, Tampere 
Häihälä Eila, kokemusasiantuntija, Vesilahti 
Kallio Anu, vanhus- ja vammaispalvelujen johtaja, Lempäälä
Koskinen Outi, yleislääketieteen erikoislääkäri, Tampere
Kruus Johanna, psykogeriatrian ylilääkäri, Tampere
Kuismin Minna, asiakasohjaaja, Ylöjärvi
Lahtinen Teemu, ensi- ja sairaanhoitaja, Pirkanmaan pelastuslaitos
Lumpiola Katri, terveydenhoitaja, kotihoito, Tampere 
Luosmala Marika, vastaava asiakasohjaaja, Tampere
Majanmaa Leena, hoitotyön asiantuntija, Tampere
Rasi Inkeri, sairaanhoitaja, Kangasala 
Seinelä Lauri, geriatri, Tampere
Seppälä Mikko, osastonlääkäri, Tays
Siippainen Henna, asiantuntijahoitaja, Tays
Tuomi Liisa, vastaava sairaanhoitaja, kotihoidon tukipalvelut, resurssipooli, Tampere