Sekavan potilaan hoito-ohje

• Selvitä, onko kyseessä vieroitusdelirium vai (vanhuksen) akuutti sekavuusoireyhtymä.
• Tunnista taustalla olevat somaattiset syyt (peruselintoimintojen häiriöt, infektio, iskemia, lääkehaitat) ja hoida nämä huolellisesti. Huolehdi riittävästä ravitsemuksesta ja nesteytyksestä sekä virtsan kulusta ja suolen toiminnasta.
• Huomioi ympäristötekijät: orientaation tukeminen, häiriötekijöiden välttäminen, aistivajeiden korjaaminen (silmälasit, kuulolaite, hammasproteesit).
• Arvioi kokonaislääkitys kriittisesti: huomioi erityisesti antikolinergisesti vaikuttavat ja sekavuudelle altistavat lääkkeet.
• Lääkehoito (tarkemmat ohjeet lääkevalintaan jäljempänä, huomioi erityisryhmät): vaikeaan harhaisuuteen, levottomuuteen tai aggressiivisuuteen: haloperidoli 0,5-1 mg x 1-2, risperidoni 0,5 mg x 1, ketiapiini 25-50 mg x 1-2. Ahdistuneisuuteen oksatsepaami 7,5-15 mg x 1-3 tai loratsepaami 0,5-1 mg x 1-2, ääritilanteissa haloperidoli 2,5 mg i.m. ja/tai loratsepaami 1-2 mg i.m.
• Vieroitusdeliriumissa tarvittaessa bentsodiatsepiinikyllästys.

Sekavan potilaan hoito-ohje (Vain Pirkanmaan hyvinvointialueen henkilöstölle)