Apuvälineiden valinta

Apuvälineiden hankinta

Epäsopivat jalkineet aiheuttavat jopa 90 % diabeetikon jalkahaavoista
Jo lyhytaikainen epäsopiva jalkineen käyttö voi aiheuttaa vakavan jalkaongelman
Jos diabeetikolla on neuropatiaa, ei paljain jaloin kävelyä suositella edes sisätiloissa
Diabeetikoita tulee informoida jalkineiden valintaan liittyvistä seikoista ja jalkinetilanne on syytä kysyä ja tarkistaa potilaalta jokaisen käynnin yhteydessä

Jalkineiden valinta

Normaalin kengän tulee olla riittävän tilava, käyntivaraa tulee olla 1–2,5 cm, varvasosa ei saa painaa varpaita ja kiinnitys/nauhoitus on säädettävissä.
Lievissä virheasennoissa riittää yleensä tehdasvalmisteinen erikoisjalkine, johon on mahdollista asettaa yksilöllinen pohjallinen.
Vaikeimmissa virheasennoissa, amputaatioiden tai neuropaattisen haavan jälkeen tarvitaan usein erityisjalkine. Erityisjalkineiden tarpeen arviointi edellyttää sekä erityisjalkineosaamista että arviointiosaamista. Arvioinnissa diabeetikoiden riskiluokitus tulee olla aukikirjoitettuna. Näin se tukee valtakunnallisia luovutusperusteita (esim. riskiluokka 2:ssa suojatunto puuttuu ja jalassa on rakennevirhe tai riskiluokka 3:ssa on jo aiempi jalkahaava tai amputaatio).
Mikäli asiakkaalla on avoimia haavoja, tulee ne hoitaa ennen kuin erityisjalkineiden arviointi ja luovuttaminen on mahdollista.
Erityisjalkineiden uusimistarve on yksilöllinen ja tarve niiden uusimiselle aiheutuu yleensä asiakkaan jalan muutoksista tai jalkineiden kulumisesta.

Potilaan vastaanottokäynnillä arvioidaan:

Nukkuma-asento sekä patjan tiedot ja huollot
Liikkumisen, siirtymisen ja päivittäisten toimintojen apuvälineet:
Istuma-asento: pyörätuolin säädöt (paineen vaikutus haavoihin)
Istuintyyny: pintapainemittaus/huoltotiedot
Liikkumisrajoitteinen potilas voi tarvita kotiinsa sängyn, jossa korkeutta sekä päätyosan kulmaa voidaan säätää sekä erikoispatjan. Korkeassa painehaavariskissä oleva potilas tarvitsee korkean riskin/erittäin korkean riskin patjan.
Apuvälineen hankintaa varten (mm. sänky, tyyny tai patja) kirjoitetaan lähete asiakkaan oman kunnan apuvälineyksikköön. He ottavat asiakkaaseen yhteyttä ja arvioivat apuvälinetarpeen tarkemmin, ja tekevät tarvittaessa kotikäynnin.
Mikäli asiakkaalla on käytössään sähköinen liikkumisen apuväline, mm. sähköpyörätuoli, tehdään tähän tarvittava istuintyyny- ja istuma-asennon arvio lähetteellä esim. Pirkanmaan hyvinvointialueella Tampereen yliopistosairaalan apuvälinekeskuksessa.
Pintapainemittausta voidaan käyttää apuvälineen/jalkineiden toimivuuden arvioinnissa niissä yksiköissä, joissa tämä on saatavilla.

Selkäydinvammapotilaat

Selkäydinvammapotilaiden akuuttivaiheen hoito ja - kuntoutus on keskitetty kolmeen yksikköön Oulu, Tampere, Helsinki.
tApuvälinekeskus vastaa akuuttivaiheen apuvälinepalvelusta, kun potilaan hoitovastuu on erikoissairaanhoidossa. Ota arvittaessa yhteys P. 03-31166013 /Tampereen hoitovastuualue.
Apuvälinepalvelut toteutuvat perusterveydenhuollon toimintayksiköiden kautta, mikäli asiakkaan hoitovastuu on siirretty vammautumisen jälkeen perusterveydenhuollolle. Tällöin lähete asiakkaan hoitovastuussa olevaan perusterveydenhuollon yksikköön arviota varten.
Tarvittaessa voi ottaa yhteyttä selkäydinvammapoliklinikan kuntoutusohjaajaan, joka koordinoi potilaan asiaa eteenpäin.