Ensihoidossa teet työtä käsilläsi. Suojakäsineet yksin eivät riitä suojamaan sinua taudinaiheuttajilta. Terve ehjä iho ja käsien desinfektio käsihuuhteella suojaavat sinua sekä potilaitasi parhaiten taudinaiheuttajilta.

Pidä kynnet lyhyinä. Pitkät ja rosoiset kynnet rikkovat helposti suojakäsineet. Rakennekynsien ja pitkien kynsien alle kertyy kosteutta ja likaa, jotka tarjoavat otollisen kasvualustan mikrobeille. Sen lisäksi ne estävät käsien tehokkaan desinfektion. Myös sormusten, kellojen, aktiivisuusrannekkeiden ja muiden käsikorujen alle kertyy runsaasti mikrobeja. Ranteet, kellot ja työasun pitkät hihat kontaminoituvat herkästi mikrobeilla potilaan hoidon aikana. Kello ja pitkät hihat estävät käsihuuhteen levittämisen ranteisiin.

Hyvän käsihygienian edellytykset:

Kääri työasun hihat potilastyötä tehdessäsi
Pidä iho ja kynsinauhat ehjinä
Pidä kynnet lyhyinä ja kynnenaluset puhtaina
Älä käytä kynsilakkaa tai rakennekynsiä
Älä käytä käsissä koruja tai kelloa

Pese kädet vedellä ja saippualla huolellisesti:

Töihin tullessa ja sieltä lähtiessä
Kun ne ovat näkyvästi likaiset tai tuntuvat likaisilta
WC-käynnin yhteydessä

Desinfioi kädet käsihuuhteella:

Ennen ja jälkeen potilaskontaktin
Ennen suojakäsineiden pukemista ja niiden poistamisen jälkeen
Kun siirryt likaisemmasta puhtaampaan työvaiheeseen
Ennen lääkkeiden käsittelyä
Ennen puhtaisiin tarvikkeisiin ja välineihin koskemista
Potilaan luovuttamisen jälkeen
Hoitoyksikköön tullessa ja sieltä lähtiessä
Tehtävän päätyttyä
Käsien pesun jälkeen
Sosiaalitiloihin mennessä
Töihin tullessa ja sieltä lähtiessä

3. Suojainten käyttö

Suojaimet ovat kertakäyttöisiä ja potilaskohtaisia.

3.1 Suojakäsineet

Käytä tilanteissa, joissa kosket potilaaseen tai hänen tavaroihinsa
Vaihda käsineet siirtyessäsi likaisemmasta puhtaampaan työtehtävään
Käsittele lääkkeitä puhtaat suojakäsineet kädessä
Käsittele puhtaita tarvikkeita desinfioiduin käsin tai puhtaat suojakäsineet kädessä
Poista käsineet ambulanssista poistuessasi, ellet hoida potilasta siirron aikana. Jos potilas tarvitsee siirron aikana hoitoa, siirrossa on oltava kaksi työtekijää. Suojaimiin pukeutunut hoitaa potilasta ja toinen työntää paareja, avaa ovet, painaa hissin napit ym. puhtain käsin.
Käytä kun käsittelet siivous- tai desinfektioaineita

Älä käytä suojakäsineitä

Kun ajat autoa
Kun teet kirjauksia tai annat raporttia
Kun käsittelet puhtaita välineitä ja tarvikkeita
Kun tarkistat varusteita tai teet täydennyksiä
Kun käytät puhelinta
Kun avaat ovia, painat hissin nappia jne. Älä levitä mikrobeja ympäristöön likaisilla suojakäsineillä

3.2 Muut suojaimet

Kirurginen suu-nenäsuojus

Käytä kirurgista suu-nenäsuojusta, kun varmistat potilaan hengitystietä tai jos tilanteessa on vaara saada roiskeita kasvoille. Käytä myös pisaravarotoimin hoidettavan potilaan hoidossa.

Jos potilas pystyy käyttämään kirurgista suu-nenäsuojusta, pue se myös potilaalle, mikäli hän yskii, pärskii tai häntä hoidetaan pisara- tai ilmavarovarotoimin

Suojaesiliina, -takki tai -haalari

Käytä hihallista suojaesiliinaa, suojatakkia tai suojahaalaria työvaatteen suojaksi, jos on vaara työvaatteen likaantumisesta tai hoidat potilasta kosketusvarotoimin

Silmäsuojain

Käytä suojalaseja tai -visiiriä, jos on vaara saada roiskeita kasvoille

Hengityksensuojain

Käytä FFP2- tai FFP3-hengityksensuojainta, jos potilaalla on tai hänellä epäillään olevan ilmateitse tarttuva tauti. Hengityksensuojaimen tulee istua kasvoille tiiviisti. Katso hengityksensuojaimen pukemisohje (pdf).

4. Veritapaturma

Veritapaturma on tilanne, jossa verinen väline pistää tai viiltää tai verta joutuu suun limakalvoille, silmän sidekalvolle tai rikkonaiselle iholle. Terveelle iholle joutunut veri ei aiheuta tartunnan vaaraa. Pyri suojautumaan veri- ja eriteroiskeilta. Jos eritteitä on roiskunut työvaatteille, vaihda ne viimeistään työtehtävän jälkeen.

Ennaltaehkäise veritapaturmat

• Älä hylsytä neuloja, vaan laita terävät, viiltävät ja pistävät esineet suoraan särmäisjäteastiaan.

Veritapaturman sattuessa toimi seuraavasti:

Tee paikallishoito heti.

Limakalvoille osuneet roiskeet: huuhtele runsaalla juoksevalla vedellä tai Aqualla
Pisto- tai viiltokohdan paikallishoito:
- älä purista haavaa tai pistokohtaa
- huuhtele alue runsaalla vedellä, Aqualla tai NaCl 0,9%
- aita haavalle tai pistokohtaan A12T 80 % tai Ethanol 80 % ApoWipe -desinfektiopyyhehaude kahdeksi minuutiksi

Ilmoita veritapaturmasta potilasta hoitavaan yksikköön, jotta potilaasta otetaan tarvittavat verinäytteet.

Ilmoita Ensihoidon johto- ja tilannekeskukseen ja toimi ensihoidon veritapaturmaohjeiden mukaan.

Lisää veritapaturmasta voit lukea hyvinvointialueen ohjeesta.

5. Pintojen ja välineiden huolto

5.1 Eritetahradesinfektio

Eritettä ovat kaikki kehon nesteet, kuten veri, virtsa, uloste, lima, oksennus, märkäeritteet ja lapsivesi.

Käytä eritetahrojen desinfektioon ensisijaisesti peroksygeenia. Peroksygeenia sisältäviä peseviä desinfektioaineita ovat esimerkiksi Erisan Oxy+® 2 %, Oxivir plus ® 3,5 % tai Saniswiss s 1. Klooria, kuten klorilli 1000ppm, voi käyttää siivoukseen, mutta ei lääkinnällisille laitteille, ellei sillä ole CE-merkintää. Pieniä eritetahroja voit poistaa valmiilla pesevillä desinfektiopyyheillä, jos niille on tehty eritetahradesinfektioon vaadittavat testit (EN13697). Alkoholipitoisia peseviä desinfektioaineita ei saa käyttää kosteiden pintojen eritetahradesinfektioon.

Poista näkyvät eritetahrat välittömästi. Katso ohje kaksivaiheiseen eritetahradesinfektioon. (pdf-tiedosto)

5.2 Potilaan luovutuksen jälkeinen siivous

Poista ensimmäiseksi mahdolliset eritetahrat eritetahradesinfektioaineella. Vaihda käsineet eritteiden poiston jälkeen. Desinfioi jokaisen potilaan välillä ambulanssin pinnat, paarit tai kantotuoli ja hoitovälineistö, joihin hoitajat tai potilas ovat koskettaneet tehtävän aikana. Jos hoidon aikana on syntynyt roiskeita, pyyhi kaikki pinnat ja hoitovälineet. Vaihda paarin liinavaatteet puhtaisiin.

Käytä pintojen desinfektioon esimerkiksi:

ApoWIPE Disinfection, Alco Free Disinfection tai Saniswiss S1 pesevää pintadesinfektioliinaa tai
Peroksygeenipohjaista pesevää desinfektioainetta ja kertakäyttöistä siivouspyyhettä, kuten Erisan Oxy+® 2 %, Saniswiss s1 tai Oxivir plus ® 3 %

5.3 Vuoronvaihtosiivous

Vuoronvaihtosiivouksen tarkoituksena on poistaa desinfektioainejäämiä ja likaa. Puhdista ambulanssin ohjaamon ja hoitotilan kosketuspinnat ja lattia yleispuhdistusaineella vuoronvaihdon yhteydessä. Tyhjennä roska-astiat.

5.4 Viikkosiivous

Viikkosiivouksen tarkoituksena on poistaa pölyä ja likaa. Ambulanssin hoitotilan ja ohjaamon kaikki pinnat pyyhitään yleispuhdistusaineella.

Poista autosta irtaimet tutkimus- ja hoitovälineet sekä paarit ja kantotuoli siivouksen helpottamiseksi. Etene siivouksessa puhtaasta likaisempaan: ohjaamosta hoitotilaan ja katosta lattiaan. Käännä puhdistusliina kerran ottaen esiin puhdas puoli liinasta. Vaihda liina puhtaaseen aina aluetta vaihtaessa tai näkyvän lian puhdistuksen jälkeen. Huomioi näkyvää likaa puhdistaessa, että vaihdat puhtaan liinan lisäksi myös suojakäsineet puhtaisiin. Tyhjennä roska-astiat.

Puhdista myös hoitoreput, potilasmonitori, kantotuoli ja paarit. Jos lattialla on irtolikaa, poista se harjalla ja rikkalapiolla tai imurilla ennen lattian pyyhintää. Puhdista lattia kosteilla siivousliinoilla.

5.5 Kuukausisiivous

Pyyhi kerran kuukaudessa viikkosiivouksen yhteydessä ambulanssin kaikki laatikostot, hyllyt, kaapit ja reput kauttaaltaan. Tämän tarkoituksena on poistaa laatikoista ja kaapeista pölyä. Käytä pintojen pyyhintään yleispuhdistusainetta.

6. Varotoimet ensihoidossa

6.1 Kosketusvarotoimet

Noudata kosketusvarotoimia seuraavissa:

Ripuli-oksennustauti aiheuttajamikrobista riippumatta
Clostridioides difficile (ennen Clostridium difficile)
Candida Auris
Moniresistentit bakteerit esim. MRSA, ESBL-Klebsiella pneumoniae, CPE, VRE
Märkivät haavat ja ihoinfektiot
Sairaalahoidossa viimeisen vuoden aikana olleet potilaat
Suorat sairaalasiirrot ulkomailta
Syyhy (katso erillinen ohje)
Lutikat (katso erillinen ohje)

Käytä suojaimia:

Suojakäsineet
Hihallinen suojaesiliina
Jos vaara eriteroiskeista, lisäksi kirurginen suu-nenäsuojus ja silmäsuojain
Yskivälle potilaalle kirurginen suu-nenäsuojus, mikäli hän pystyy sitä käyttämään

Ambulanssissa tehdään normaali potilaan luovutuksen jälkeinen siivous. Jos työasu on vaarassa likaantua siivouksen aikana, pue siivousta varten puhdas hihallinen suojaesiliina tai -takki.

Jos potilaalla on oksennus-ripulitauti, Clostridioides difficile tai Candida auris, pese kädet huolellisesti vedellä ja saippualla potilaan luovuttamisen jälkeen. Pue ennen siivousta hihallinen suojaesiliina tai -takki ja kirurginen suu-nenäsuojus. Laita pyykit liukenevaan pyykkipussiin.

Candida auriksen kantajan hoidon jälkeen siivous tulee tehdä erityisen huolellisesti. Käytä siivouksessa jotain seuraavista pesevistä desinfektioaineista:

• Saniswiss S1

• Oxivir plus 3,5 %;

• Erisan Oxy +5 %

6.2 Pisaravarotoimet

Laita ohjaamon puhallin täysille ja takatilan poistoilmapuhallin päälle. Sisäilmankierto ei saa olla päällä.

Noudata pisaravarotoimia seuraavissa:

Hengitystie-infektio, jonka aiheuttaja tuntematon
COVID-19
Influenssa
Hinkuyskä
Meningiitti, Meningokokkisepsis tai -pneumonia
Epiglotiitti (Haemophilus Influenzae)

Käytä suojaimia:

Kirurginen suu-nenäsuojus
COVID-19- infektiota sairastavan hoidossa kirurgisen suu-nenäsuojuksen sijaan FFP2- tai FFP3 -hengityksensuojain lähikontaktissa
Suojakäsineet, jos on vaara saada eritteitä käsiin
Silmäsuojain ja suojaesiliina, -takki tai -haalari, mikäli potilas on limainen, yskii tai aivastelee
Potilaalle kirurginen suu-nenäsuojus, mikäli hän pystyy sitä pitämään

Ambulanssissa tehdään normaali potilaan luovutuksen jälkeinen siivous. Jos työasu on vaarassa likaantua siivouksen aikana, pue siivousta varten puhdas suojaesiliina, tai -takki.

6.3 Kosketus- ja pisaravarotoimet

Laita ohjaamon puhallin täysille ja takatilan poistoilmapuhallin päälle. Sisäilmakierto ei saa olla päällä.

Noudata kosketus- ja pisaravarotoimia seuraavissa:

A-streptokokki-infektio
Kurkkumätä

Käytä suojaimia:

Suojakäsineet
Hihallinen suojaesiliina, -takki tai -haalari
Kirurginen suu-nenäsuojus ja silmäsuojain
Potilaalle kirurginen suu-nenäsuojus, mikäli hän pystyy sitä pitämään

Ambulanssissa tehdään normaali potilaan luovutuksen jälkeinen siivous. Jos työasu on vaarassa likaantua siivouksen aikana, pue siivousta varten puhdas hihallinen suojaesiliina tai -takki.

6.4 Ilmavarotoimet

Noudata ilmavarotoimia hoitaessasi potilasta, jolla on hengitysteiden tartuntavaarallinen tuberkuloosi.

Käytä suojaimia:

FFP3-hengityksensuojain. Katso hengityksensuojaimen pukemisohje (pdf).
Potilaalle kirurginen suu-nenäsuojus, mikäli hän pystyy sitä pitämään

Toiminta tehoambulanssissa

Potilas kuljetetaan tehoambulanssilla, mikäli mahdollista. Hoitotila alipaineistetaan, jolloin ohjaamossa ei tarvitse käyttää hengityksensuojainta. Jos potilas tarvitsee hoitoa kuljetuksen aikana, samassa tilassa oleva ensihoitaja käyttää FFP3-hengityksensuojainta.

Toiminta tavallisessa ambulanssissa

Laita ohjaamon puhallin täysille ja takatilan poistoilmapuhallin päälle. Sisäilmakierto ei saa olla päällä. Potilaan kanssa samassa tilassa olevat käyttävät FFP3-hengityksensuojainta, myös kuljettaja.

Tehtävän jälkeen

Jos käytössä on UV-C- laita se päälle, potilaan lähdettyä ambulanssista. Jos potilas on kuljetettu tavallisella ambulanssilla, tuuleta ambulanssia ulkotilassa noin 15 minuuttia ennen siivouksen aloittamista. Tällöin et tarvitse siivotessa FFP3- hengityksensuojainta. Tee normaali potilaan luovutuksen jälkeinen siivous. Jos työasu on vaarassa likaantua siivouksen aikana, pue siivousta varten puhdas hihallinen suojaesiliina tai -takki.

6.5 Kosketus-, pisara- ja ilmavarotoimet

Yhteys aina kenttäjohtajaan. Käytetään tehoambulanssia, jos mahdollista. Tavallisessa ambulanssissa ohjaamon puhallin täysille ja takatilan poistoilmapuhallin päälle. Sisäilmakierto ei saa olla päällä.

Noudata kosketus-, pisara- ja ilmavarotoimia seuraavissa:

Tuhkarokko
Vesirokko ja yleistynyt vyöruusu
Apinarokko
Keuhkorutto
Lintuinfluenssa (H5N1, H7N9, H7N7, H9N2)

Käytä suojaimia:

FFP2- tai FFP3 -hengityksensuojain
Silmäsuojain
Suojakäsineet
Hihallinen suojaesiliina, -takki tai -suojahaalari
Potilaalle kirurginen suu-nenäsuojus, mikäli hän pystyy sitä pitämään

Katso hengityksensuojaimen pukemisohje (pdf).

Ambulanssin siivous potilaan luovutuksen jälkeen:

Jos ambulanssissa on UV-C-laitteisto, käytä sitä ennen siivousta
Jos UV-C-laitteisto ei ole käytössä, tuuleta ambulanssia ulkotilassa noin 15 minuuttia ennen siivousta
Pyyhi kaikki pinnat ja hoitovälineistö
Suojaimet siivouksessa: Puhdas hihallinen suojaesiliina tai -takki ja suojakäsineet

Apinarokossa pyykit pakataan liukenevaan pyykkipussiin ja jätteet suljettuun kaksinkertaiseen jätepussiin.

6.6 Erityisen tarkat kosketus-, pisara- ja ilmavarotoimet

Noudata erityisen huolellisia kosketus-, pisara ja ilmavarotoimia seuraavissa vakavissa tartuntataudeissa:

MERS-Cov
Verenvuotokuumeet kuten Ebola, Marburgin tauti, Lassakuume, Krimin-Kongon verenvuotokuume

Yllä mainittuja sairauksia epäiltäessä yhteys aina kenttäjohtajaan, joka konsultoi infektiolääkäriä. Käytetään tehoambulanssia ja harkinnan mukaan EpiShuttlea. Toimi erillisen ohjeen mukaan.

Infektioiden torjunta ensihoidossa

1. Työasu

2. Käsihygienia

3. Suojainten käyttö

3.1 Suojakäsineet

3.2 Muut suojaimet

4. Veritapaturma

5. Pintojen ja välineiden huolto

5.1 Eritetahradesinfektio

5.2 Potilaan luovutuksen jälkeinen siivous

5.3 Vuoronvaihtosiivous

5.4 Viikkosiivous

5.5 Kuukausisiivous

6. Varotoimet ensihoidossa

6.1 Kosketusvarotoimet

6.2 Pisaravarotoimet

6.3 Kosketus- ja pisaravarotoimet

6.4 Ilmavarotoimet

6.5 Kosketus-, pisara- ja ilmavarotoimet

6.6 Erityisen tarkat kosketus-, pisara- ja ilmavarotoimet

Pirkanmaan hyvinvointialue

Kirjaamo

Hallinto