Infektiotiedote 6/2024

1.10.2024

Paxlovid (nirmatrelviiri ja ritonaviiri) COVID-19 infektion hoidossa

Koronavirusinfektion taudinkuva on muuttunut. Pneumoniitti ja happeutumishäiriö ovat nykyisin hyvin harvinaisia. Olemme ajanmukaistaneet suositustamme koskien Paxlovid-lääkityksen käyttöä. Suosituksessamme kuvataan riskiryhmät, jotka mahdollisesti hyötyvät Paxlovid-hoidosta. Hoitava lääkäri päättää, milloin hoito on aiheellinen ja huolehtii vasta-aiheiden ja interaktioiden tarkistamisesta.

Suositus perustuu Paxlovid-hoidosta tehtyihin tutkimuksiin sekä THL:n suomalaiseen väestöpohjaan omikronaikakaudella tekemään sairaalahoidon riskin arvioon. Suosituksessa on pyritty kohdentamaan lääkitys siitä mahdollisesti eniten hyötyville ja välttämään lääkitykseen liittyviä riskejä tai muiden potilaiden hoidon saamista vaikeuttavaa resurssien käyttöä. Tieto lääkityksen merkityksestä lievempää tautia aiheuttavien virustyyppien aiheuttamissa infektioissa on vähäistä. Suosituksen ovat laatineet yhdessä Suomen yliopistosairaaloiden infektioylilääkärit Asko Järvinen (HUS), ari Kanerva (TYKS), Jarmo Oksi (TYKS), Teija Puhto (Oys), Sari Hämäläinen (KYS) ja Jaana Syrjänen (Tays).

Paxlovidilla on paljon yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Siihen sisältyvä ritonaviiri on erittäin voimakas CYP3A4-metaboliatien inhibiittori ja nostaa merkittävästi samaa metaboliareittiä käyttävien lääkkeiden pitoisuuksia. Paxlovid-hoidon alussa potilaan muu lääkitys on selvitettävä ja arvioitava onko lääkitys mahdollinen toteuttaa.

Paxlovid-lääkitys voi pienentää sairaalahoitoon joutumisen ja vakavan taudin riskiä aloitettuna mahdollisimman varhain (viimeistään viiden vuorokauden kuluessa) COVID-19-oireiden alkamisesta potilaille, joilla on merkittävä vaikean koronavirustaudin riski. Lääkitysarvio suositellaan tehtäväksi COVID-19-oireiden vuoksi taudin alkupäivinä lääkärin arvioon hakeutuville. Lääkityksen tehoa ei ole osoitettu yli viiden vuorokauden jälkeen oireiden alusta aloitettuna.

Jotta lääkitys alkaisi nopeasti potilaalle, joka on Paxlovid-hoidon piirissä, se voidaan aloittaa jo positiivisen kotitestin perusteella. Tarvittaessa testitulos voidaan varmistaa laboratoriossa tehdyllä koronavirustestillä (6466 CV19Nh). Jos potilaan tila edellyttää arviota Acutassa, siellä on mahdollista testata korona vieritestillä.

Paxlovid on potilaalle maksuton, kun se luovutetaan potilaalle julkisesta terveydenhuollosta. Jos lääkäri määrää lääkkeen tavallisella reseptillä avoapteekkiin, potilas maksaa lääkkeen itse (1138,41 eur). Katso tarkemmin suositus ja ohjeet hoidon toteutuksesta: Koronavirus COVID-19 ohje ammattilaisille