Murupolku

Readspeaker

Kaatuneen potilaan välittömät toimenpiteet

Kaatuneen potilaan välittömät toimenpiteet

Kaatuneen potilaan välittömät toimenpiteet

Ohje terveydenhuollon ammattilaisille

Kaatuneen potilaan välittömät toimenpiteet - Aina ensimmäisenä kohdattaessa potilas

Aina ensimmäisenä kohdattaessa potilas

Osastolla, kotihoidossa, ensihoidon toimesta, päivystyksessä

  • Peruselintoiminnot: verenpaine, pulssi, saturaatio, hengitystaajuus, lämpö, verensokeri
  • Tajunnantaso
  • Oireet

  • Onko kipua ja jos niin missä?
  • Mustelmien, ruhjeiden ja haavojen havainnointi
  • Onko pään vammaa?
  • Kaularangan ja raajojen liikkeet ja kipu

  • Missä, miksi ja miten potilas kaatui?
  • Kaatumista edeltäneet oireet
  • Ympäristön huomiointi, potilaan tai paikallaolijoiden havainnot
    • Huomaa että kaatumisen taustalla on usein monia tekijöitä

  • Onko potilas kaatunut aiemmin (viimeisen vuoden sisällä)?
    • Huom! Muistisairaan tai sekavan potilaan antama tieto ei välttämättä ole luotettava, hyödynnä myös sairauskertomuksia.

2.0 Hiusviivaerotin

Kaatuneen potilaan välittömät toimenpiteet - Hoitokontaktin aikana lisäksi

Hoitokontaktin aikana lisäksi

Esimerkiksi päivystyskäynnin aikana

  • Onko kuivuman merkkejä?
  • Onko potilas orientoitunut aikaan ja paikkaan?
  • Onko hänellä muistivaikeuksia tai onko hän sekava?
    • Six-item screener: viikonpäivä, kuukausi ja vuosi, kolmen sanan viivästetty mieleenpalautus
    • Deliriumseulana viikonpäivien tai kuukausien luetteleminen takaperin

  • Pystyykö potilas nousemaan seisomaan itsenäisesti?
  • Pystyykö potilas liikkumaan itsenäisesti (tai aiemman apuvälineen tuella)?
    • Ellei, onko ongelmana esimerkiksi kipu, voimattomuus vai huimaus?
    • Jos aiemmin liikuntakykyinen potilas ei pysty liikkumaan itsenäisesti, hän ei ole kotikuntoinen!
  • Tarvittavat kuvantamistutkimukset
  • Jos kaatuneella potilaalla on uusia neurologisia oireita tai jos hänellä on antikoagulaatiohoito (Marevan, Pradaxa, Eliquis, Lixiana, Xarelto), pään tietokonekuvaus on aiheellinen.

  • Onko potilaalla uusia oireita?
  • Onko voinnissa tapahtunut muutosta edeltävinä päivinä tai viikkoina?
    • Kuinka paljon toimintakyky tai yleiskunto on heikentynyt?
    • Kuinka nopeasti muutos on tapahtunut?
    • Mitä nopeampi tai suurempi muutos, sitä todennäköisemmin taustalla on hoitoa viiveettä vaativa sairaus.

  • Lääkitys ja viimeaikaiset muutokset lääkitykseen (myös käsikauppalääkkeet)
  • Alkoholin ja muiden päihteiden käyttö
  • Onko liikkumiseen vaikuttavia tai keskustelua haittaavia aistivajeita?
  • Tee lyhyt kaatumisvaaran arviointi (FROP-Com tai FRAT) kaatumisvaaran arvioimiseksi

2.0 Hiusviivaerotin

Kaatuneen potilaan välittömät toimenpiteet - Tilanteen ja mahdollisuuksien mukaan lisäksi

Tilanteen ja mahdollisuuksien mukaan lisäksi

  • Mittaa verenpaine myös seisten
    • ensin makuulla, sitten seisomaannousun jälkeen ja jos potilaan vointi sallii, vielä 3 minuutin kuluttua (ortostaattinen koe); merkittävää on verenpaineen lasku yli 20/10 mmHg tai jos systolinen verenpaine iäkkäällä potilaalla on seisten alle 110 mmHg.
    • ellei potilas jaksa seistä, mittaa verenpaine makuulla ja istuen
  • Iäkkään päivystyspotilaan perustutkimukset
    • Yleensä saatavilla ainakin pika-CRP, EKG, Tnt, verensokeri
  • Jos käytettävissä, herkästi lisäksi PVK, CRP, K, Na, Krea

  • Onko liikkuminen varmaa (apuvälineen tuella tai ilman)?
    • Säilyykö tasapaino, jos potilas sulkee silmät seisaallaan ollessa?
  • Pääseekö potilas nousemaan tuolilta auttamatta käsillä tai tukeutumatta apuvälineeseen?

  • Alkometri
  • Ravitsemustilan arviointi

2.0 Hiusviivaerotin

Kaatuneen potilaan välittömät toimenpiteet - Jatkotutkimukset

Jatkotutkimukset

  • Huomioi, että potilaalla voi olla useita samanaikaisia vammoja.
  • Jos kaatumisia on useampia tai potilas on kaatunut sisällä, kaatumisen taustalla on todennäköisesti useampi eri tekijä – älä tyydy ensimmäiseen selitykseen!
  • Huomioi tarvittavan kuntoutuksen järjestäminen

  • Muistitutkimukset, jos hoidon aikana havaitaan muistiongelmia tai sekavuutta.

  • Apuvälinetarpeen arvio

Päivitetty 15.11.2023