Rintakasvainkirurgian läheteohjeet ja konsultaatiot

Rintakasvainpotilaista tulee tehdä lähettävässä yksikössä kolmoisdiagnostiikka: palpaatio, mammografia ja ultraäänitutkimus sekä neulanäyte. Neulanäytteet ovat paksuneulanäytteitä. Myös kainalon epäilyttävistä imusolmukkeista tulee ottaa näyte (paksuneulanäyte, ei sytologista tutkimusta) lähettävässä yksikössä.

Rintasyöpälähetteet osoitetaan yleiskirurgialle aina kiireellisenä lähetteenä. Lähete osoitetaan kirurgialle, vaikka tuumori vaikuttaisi inoperaabelilta, kyseessä olisi rintasyövän paikallinen uusiutuma rinnassa tai kainalossa tai vaikka potilas ei olisi leikkauskelpoinen tai kieltäytyy leikkauksesta.

Kaikki uudet rintasyöpälähetteet käsitellään kaksi kertaa viikossa kokoontuvassa moniammatillisessa työryhmässä ennen potilaan kutsumista poliklinikalle. Tarvittaessa tehdään kiireellisiä lisäkuvantamisia tai otetaan lisänäytteitä ennen työryhmän käsittelyä.

Todettaessa uusi rintasyöpä aloitetaan suunniteltu hoito viimeistään neljän viikon kuluttua hoitopäätöksen tekemisestä (leikkaushoito tai tietyissä tilanteissa sytostaattihoito tai hormonaalinen estohoito).

Hyvänlaatuisen rintakasvaimen vuoksi pääsee potilas polikliiniseen arvioon yleensä neljän viikon kuluessa lähetteen saapumisesta.

Lähettävän lääkärin on tärkeätä kertoa potilaalle löydöksistä viimeistään silloin, kun lähete tehdään. Osa potilaista kutsutaan puhelimitse jo lähetteen saapumispäivänä polikliiniseen arvioon tai lisätutkimuksiin.

Lähetteessä tarvittavat tiedot

• perussairaudet, lääkitykset, tupakointi
• toimintakyky
• paino ja pituus tai BMI
• sukuanamneesi rinta-/munasarjasyövän osalta
• aikaisemmin sairastetut maligniteetit ja niiden hoito pääpiirteittäin
• aikaisemmin todetut rintojen muutokset (myös hyvänlaatuiset), mahdollinen hoito ja seuranta
• potilaan oire ja sen kesto
• tuumorin sijainti, palpoituvuus ja mahdolliset poikkeavuudet rinnan ulkonäössä
• alkuperäiset mammografia- ja uä-lausunnot sekä kuvat (lähetetään sähköisesti PSHP Pacsiin)
• alkuperäinen pad-lausunto (Fimlab pyytää erikseen tarvittavat lasit ja blokit)
• valokuvat rinnoista (3 projektiota: edestä ja molemmilta sivuilta) PACSiin
• tulkin tarve

Konsultaatiot

Rintakirurgian konsultti on tavoitettavissa arkisin virka-aikana, puhelin 044 485 8956. Konsultilta saa ohjeita esim. tarvittavista esitutkimuksista tai koskien rintapotilaiden ongelmatilanteita. Iltaisin ja viikonloppuisin pehmytkirurgian aluetakapäivystäjä vastaa päivystyksellisistä rintakasvaimen vuoksi leikattujen potilaiden ongelmista.

Hoitoketjut

Hoitoketjut on julkaistu ja linkitetty Duodecimin Terveysporttiin ja siellä oleviin tietokantoihin.

• Rintasyövän hoitoketju Pirkanmaalla