Julkaistu 21.3.2025
Mykoplasmaepidemia ohittunut, mutta influenssakausi edelleen käynnissä
Infektiolääkärit Reetta Huttunen ja Juha Rannikko
Syksyllä 2024 Suomessa ja Pirkanmaalla käynnistyi laaja mykoplasmaepidemia, jonka seurauksena kotisyntyisen keuhkokuumeen empiirisen hoidon ohjetta muutettiin. Erityisesti alle 50-vuotiaiden keuhkokuumeissa on viime syksystä lähtien suositeltu harkitsemaan empiiristä doksisykliinin käyttöä.
Nyt mykoplasmaepidemia on ohittunut (kuva 1), ja keuhkokuumeen empiirisen hoidon suhteen on aika palata normaaliin käytäntöön. Mykoplasmaan tai muuhun atyyppiseen bakteeriin tehoavaa hoitoa ei empiirisesti määrätä, ellei ole erityistä syytä.
Mykoplasman aiheuttamaa keuhkokuumetta hoidetaan antibiootein, mutta sen aiheuttama ylähengitystieinfektio tai keuhkoputkentulehdus eivät vaadi antibioottihoitoa.
Kuvateksti: Viikoittaiset PCR-positiiviset Mycoplasma pneumoniae -löydökset
Miten hoidan kotisyntyistä keuhkokuumetta?
Keuhkokuumeen ensisijainen empiirinen suun kautta otettava lääke on amoksisilliini. Sairaalahoitoon joutuvilla potilailla käytetään yleensä kefuroksiimia. Työikäiselle potilaalle voidaan harkita empiirisesti suonensisäistä penisilliiniä.
Atyyppiset bakteerit, kuten mykoplasma ja legionella pitää kattaa kotisyntyisen keuhkokuumeen empiirisessä hoidossa seuraavissa tilanteissa;
- Keuhkokuumeen takia kriittisesti sairas tai tehohoitoon joutunut potilas (hoito: kefuroksiimi 1,5 g x 3–4 i.v. + moksifloksasiini 400 mg x 1 i.v. tai p.o. tai levofloksasiini 500 mg x 2 tai 750 mg x 1 p.o. tai i.v.)
- Keuhkokuume ei ole reagoinut beetalaktaamihoitoon (esimerkiksi edeltävään amoksisilliiniin)
- Jos potilaan perheessä, paikkakunnalla tai esimerkiksi koululuokassa on tiedossa tuoreita mykoplasmatapauksia.
- Harkinnanvaraisesti ulkomailla oleskelleella potilaalla.
Jos atyyppinen bakteeri halutaan kattaa empiirisessä hoidossa, muilla kuin tehohoitoon keuhkokuumeen takia joutuvilla potilailla käytetään doksisykliiniä 100 mg x 2. Doksisykliiniä ei käytetä ainoana lääkkeenä vaikeaoireisessa keuhkokuumeessa.
Influenssakausi on edelleen käynnissä
Influenssakausi on Pirkanmaalla edelleen selvästi käynnissä, tosin pientä laskun merkkiä on viimeisellä viikolla nähtävissä (kuva 2). Kausi alkoi viime vuosista poikkeavasti ensin rauhallisesti, mutta kiihtyi sittemmin. Lähes kaikki löydökset ovat A-influenssaa. Euroopan influenssaverkostolta tulleen arvion mukaan tänä kautena influenssarokotteen teho on jäänyt jonkin verran tavanomaista heikommaksi eli 35–50 prosenttiin.
Muista hengitystiemikrobeista RSV-kausi on ainakin toistaiseksi ollut Pirkanmaalla laimea. Tämä voi johtua kausittaisesta vaihtelusta, mutta tänä kautena ensimmäistä kertaa vastasyntyneillä käytetty RSV-vasta-aine nirsevimabi voi myös selittää tilannetta. Tilanne koronan suhteen on myös rauhallinen. Jonkin verran liikkeellä on ollut vanhempia koronakantoja kuten NL63 ja OC43. Näitä kantoja on kiertänyt Suomea jo vuosikymmeniä ja erityisesti näin kevättalvisin. Laboratoriovarmistettua hinkuyskää ei viime viikkoina ole ollut lainkaan.
Kuvateksti: Viikoittaiset PCR-positiiviset influenssalöydökset Pirkanmaalla 2022 - 2025 (ilman kesäaikoja)
Päivitetty 21.3.2025