Keuhkorutto ohje ammattilaisille

Päivitetty 22.8.2023

Tietoa keuhkorutosta

Keuhkoruton aiheuttaa Yersinia pestis, gramnegatiivinen bakteeri. Vuosittain maailmassa todetaan 1000–2000 ruttotapausta, 80 prosenttia näistä on paiseruttoa. 1990-luvulta lähtien suurin osa ruttotapauksista on havaittu Afrikan mantereella. Viime vuosina tapauksia on ollut eniten kolmessa maassa: Kongon demokraattisessa tasavallassa, Madagaskarissa ja Perussa.

Paiserutto tarttuu kirpun puremasta tai sairastuneen eläimen käsittelystä. Keuhkorutto kehittyy hoitamattomasta paiserutosta ja se voi tarttua ihmisestä toiseen pisaratartuntana. Hoitamattomana keuhkorutto on tappava, hoidettunakin kuolleisuus on 50 prosenttia.

Lisätietoa rutosta ja ajantasaista tietoa maista, joissa on raportoitu ihmisten sairaustapauksia:

• Plague (WHO)

Itämisaika: 1–3 vuorokautta.

Taudinkuva: Äkillinen kuumetauti, johon liittyy yskää, hengenahdistusta, rintakipua. Yleisoireina myös päänsärkyä, lihassärkyä, pahoinvointia, oksentelua.

Altistumistiedot:

• Kymmenen vuorokauden sisällä ennen oireiden alkua oleskelu endeemisellä alueella
• Hoidotta jäänyt kuumeinen imusolmuketulehdus, joka sopii paiserutoksi tai lähikontakti keuhkoruttoa sairastavaan ihmiseen
• Yersinia pestis -bioterrori-iskulle altistuminen.

Potilaan hoito avovastaanotolla

Jos epäily keuhkorutosta syntyy avovastaanotolla, siirrä potilas omaan huonetilaan erilleen muista potilaista. Potilas pukee kirurgisen suu-nenäsuojuksen, jos hän pystyy sitä käyttämään. Opeta potilaalle yskimishygienia. Käytä suojaimia ollessasi potilaan kanssa samassa huoneessa:

• FFP2- tai FFP3-hengityksensuojain
• Visiiri tai suojalasit
• Suojatakki tai hihallinen suojaesiliina tarvittaessa
• Suojakäsineet tarvittaessa

Konsultoi Pirhan infektiolääkäriä tutkimuksista ja hoidosta.

Potilaan hoito sairaalassa

• Antibioottihoito aloitetaan veriviljelyiden jälkeen. Tehoavia antibiootteja ovat aminoglykosidit (streptomysiini, gentamysiini), doksisykliini, fluorokinolonit (sipro-, levo- tai moksifloksasiini). Hoidon kesto 7 - 14 vuorokautta.
• Potilasta hoidetaan pisara- ja ilmavarotoimin Pirhan intrassa olevan Toimintaohje 2 mukaisesti
• Pisara ja ilmavarotoimia noudatetaan vähintään 48 tunnin ajan tehoavan antibioottihoidon aloittamisesta.

Hoitohenkilökunnan altistuminen

• Profylaktinen doksisykliini (100 mg x 2) seitsemän vuorokauden ajan, jos altistuminen lähihoidossa ilman suojaimia.