Hepatiitti B, ohje ammattilaisille

Tuore B-hepatiitti

Päivitetty 1.12.2023

Yleistä

Hepatiitti B-virus aiheuttaa maksatulehduksen, joka kroonistuu 5-10 prosentilla tartunnan saaneista aikuisista. Se leviää seksi- ja veriteitse, useimmiten suojaamattomassa seksissä tai pistohuumeita käytettäessä. Myös tarttuminen vastasyntyneeseen synnytyksen yhteydessä on mahdollista. Taudinkuva voi olla subkliininen tai ikteerinen, fulminantti hepatiitti on harvinainen.

Vuoden 2022 lopulla havaittiin Pirkanmaalla B-hepatiittiepidemia pistohuumeita käyttävien keskuudessa. Tapaukset ovat tässä ryhmässä lisääntyneet koko Suomessa.

Ketä seulotaan?

Pirkanmaalla tarjotaan hepatiittiseulontaa kaikille ruiskuhuumeiden käyttäjille, joilla ei jo aiemmin ole todettu tartuntaa. Seulontaa tarjotaan myös B-hepatiittia sairastavien lähikontakteille (katso määritelmä alla). Seulontanäytteinä pyydetään S-HBsAg (1605), S-HBcAb (1606)  ja S-HBcAbM (3347).

Akuutti hepatiitti ja B-hepatiitin kantajuus

S-HBsAg tulee positiiviseksi jo ennen oireiden alkamista ja kääntyy suurella osalla potilaista negatiiviseksi muutamassa kuukaudessa akuuttivaiheen jälkeen. Osa potilaista jää kroonisiksi B-hepatiitin kantajiksi ja heillä S-HBsAg pysyy positiivisena. S-HBcAbM positiivisuus viittaa tuoreeseen tartuntaan ja muuttuu negatiiviseksi 6 - 8 kuukautta tartunnan saamisesta.

Seulonnan ollessa positiivinen tutkitaan Alat, Asat, bil ja S-HBeAg (1604), joka kuvaa tartuttavuutta. Näiden lisäksi tutkitaan aina S-HIVAgAb (4814) ja S-HCVAgAb (23392), elleivät nämä ole olleet jo aiemmin positiiviset.

Toimenpiteet tuoreessa infektiossa

Kun tuore B-hepatiitti varmistuu, potilaan seuranta ohjataan oman sote-alueen tartuntataudeista vastaavalle lääkärille, mikäli kyseessä ei ole fulminantti hepatiitti, joka vaatisi välitöntä gastroenterologin arviota. Tartuttavuutta seurataan kuuden kuukauden kohdalla S-HBsAg ja S-HBeAg tutkimuksilla. Mikäli S-HBsAg on kuuden kuukauden kohdalla edelleen positiivinen, on kyseessä krooninen B-hepatiitti ja henkilöstä tehdään lähete gastroenterologian poliklinikalle hoidon mahdollisuuksien arvioon. Positiivinen HBeAg on yhteydessä tartuntavaarallisuuden lisäksi taipumukseen kehittää krooninen, aggressiivinen hepatiitti (CAH).

Lähikontaktit

Jos henkilöllä todetaan akuutti B-hepatiitti tai hän on krooninen B-hepatiitin kantaja, hänen perheenjäsenilleen, samassa asunnossa asuville henkilöille ja vakituisille seksikumppaneilleen tarjotaan maksutonta B-hepatiittiseulontaa ja/tai B-hepatiitti-rokotesarjaa.

Miten B-hepatiittia ehkäistään rokotuksilla?

Kansallisen rokotusohjelmassa B-hepatiittirokotusta tarjotaan säännöllistä hoitoa saaville verenvuototautia sairastaville, pistämällä huumeita käyttäville sekä heidän läheisilleen ja miehille, joilla on seksiä miesten kanssa. Jos tähän kohderyhmään kuuluvalla henkilöllä ei ole sairastetun taudin antamaa suojaa (HBcAb on negatiivinen), eikä hän tiedä saaneensa täyttä rokotussarjaa, hänelle tulee tarjota rokotusta.

Tarkista myös edellä mainittuihin ryhmiin kuuluvien hepatiitti A -suoja. Jos henkilö ei ole aiemmin saanut kumpaakaan rokotetta, voit antaa hänelle hepatiitti A- ja B -yhdistelmärokotteen osana kansallista rokotusohjelmaa.

Tartuntatauti-ilmoitus

B-hepatiitti on valvottava tartuntatauti ja hoitava lääkäri tekee tartuntatauti-ilmoituksen.

Lisää B-hepatiitin ehkäisystä THL:n sivuilla.