Terve iho antaa hyvän suojan taudinaiheuttajia vastaan. Käsihuuhteiden sisältämä glyseroli hoitaa ihoa. Jos käsien iho kuivuu käsihuuhteen käytöstä huolimatta, rasvaa kädet säännöllisesti perusvoiteella. Perusvoiteen käyttö ei heikennä käsihuuhteen tehoa.

Jos käsissä on ihottumaa tai muita ihorikkoja, ota tarvittaessa yhteys työterveyteen. Potilas-, asukas- ja asiakastyössä sekä sairaala- tai välinehuollon tehtävissä käsien ihon on oltava ehjä. Kyynärvarren alueelle sijoittuvat tatuoinnit on suositeltavaa ottaa loma-aikana, jotta ne ehtivät parantua ennen työhön paluuta. Jos joudut palaamaan työhön ennen kuin tatuoinnin ottamisesta on kulunut kaksi viikkoa, peitä tatuointi puhtaalla kalvolla. Ranteeseen tai sen alapuolelle ulottuvan tatuoinnin tulee olla täysin parantunut ennen työhön palaamista. Tatuoinnin paraneminen kestää noin kaksi viikkoa.

Hyvän käsihygienian edellytykset:

Pidä kynnet lyhyinä
Älä käytä työssä kynsilakkaa, rakenne- tai geelikynsiä
Älä käytä kelloa, aktiivisuusranneketta, käsikoruja tai sormuksia
Käytä lyhythihaista työasua tai kääri hihat kyynärpäihin asti

1.2 Käsien desinfiointi

Käsien desinfioinnin tarkoituksena on hävittää käsissä oleva väliaikainen mikrobisto, jolloin mikrobien leviäminen käsien välityksellä estyy.

Työntekijät käyttävät käsien desinfioimiseen alkoholipitoista käsihuuhdetta, jossa on mukana ihoa hoitavia ainesosia. Käsihuuhteen on oltava EN 1500, EN 13727 ja EN 13624 testit läpäissyt tuote, jonka etanolipitoisuus on vähintään 70 painoprosenttia. Tarvittaessa yksikössä voidaan käyttää alkoholitonta käsihuuhdetta. Käsihuuhteiden on oltava helposti saatavilla. Tarvittaessa voidaan käyttää esim. 100 ml:n taskupulloja.

Desinfioi kädet

ennen ja jälkeen asiakkaan, potilaan tai asukkaan koskemisen
ennen ja jälkeen potilaan, asukkaan tai asiakkaan lähiympäristöön koskemisen
ennen suojakäsineiden pukemista
suojakäsineiden riisumisen jälkeen
siirtyessäsi puhtaampaan työvaiheeseen

Käsien desinfiointi koostuu

Riittävästä määrästä käsihuuhdetta
Oikeasta hierontatekniikasta
Riittävästä hieronta-ajasta

Riittävä määrä käsihuuhdetta

Ota käsihuuhdetta vähintään 2 painallusta tai kämmenkupin verran (3–5 ml).

Oikea hierontatekniikka

Noudata kolmen kohdan hierontatekniikkaa.

Kolmen kohdan käsidesinfektio (video)
Kolmen kohdan käsidesinfektio (pdf)

Hieronta-aika

Hiero käsihuuhdetta vähintään 15 sekunnin ajan. Voit aloittaa työskentelyn kosteilla käsillä, jos se ei haittaa työtehtävän suorittamista.

Hiero kädet kuivaksi saakka, mikäli puet suojakäsineet, kosketat sähkölaitteita tai teet työtehtävää, jossa käsien on oltava kuivat. Alkoholi voi tehdä reikiä käsineisiin tai ärsyttää ihoa käsineiden alla.

Katso ohjeet käsien desinfiointiin:

Kolmen kohdan käsidesinfektio (video)
Kolmen kohdan käsidesinfektio (pdf)

1.3 Käsien peseminen

Pese kädet seuraavissa tilanteissa:

Kädet ovat näkyvästi likaiset
Epäilet käsiin tulleen likaa tai eritteitä
Käyt WC:ssä
Tulet töihin ja lähdet töistä
Hoidat potilasta, asukasta tai asiakasta, jolla on ripuli-oksennustaudin oireita tai syyhy

Pese kädet vedellä ja saippualla. Kuivaa kädet kertakäyttöisellä paperipyyhkeellä. Desinfioi kädet käsihuuhteella kuivaamisen jälkeen.

Katso video: Käsien peseminen

1.4 Tehdaspuhtaiden suojakäsineiden käyttö

Suojakäsineillä estetään työntekijän käsien likaantuminen sekä suojataan työntekijän käsiä kemikaaleilta. Suojaa asiakasta käyttämällä suojakäsineitä oikein.

Desinfioi kädet ennen suojakäsineiden pukemista ja riisumisen jälkeen. Hiero kädet kuiviksi ennen suojakäsineiden pukemista. Alkoholi voi tehdä reikiä suojakäsineisiin tai ärsyttää ihoa suojakäsineiden alla.
Pue suojakäsineet juuri ennen kuin niitä tarvitaan, jotta ne pysyvä puhtaina käyttöhetkeen saakka.
Tee suojakäsineet kädessä vain se työtehtävä, jota varten olet ne pukenut. Älä koske suojakäsineillä muuta ympäristöä tai välineitä.
Riisu suojakäsineet heti käyttötarpeen loputtua, jotta et levitä likaisilla suojakäsineillä mikrobeja ympäristöön.
Vaihda suojakäsineet, kun siirryt työtehtävässä puhtaampaan työvaiheeseen tai jos suojakäsineet likaantuvat tai rikkoontuvat työtehtävän aikana.
Jos työ keskeytyy esimerkiksi puhelimen soidessa, riisu suojakäsineet, desinfioi kädet ja vastaa sen jälkeen. Desinfioi kädet ja pue puhtaat suojakäsineet ennen työtehtävään palaamista.

Suojakäsineiden käyttö on tarpeellista, kun kosket:

eritteitä tai niillä likaantuneita pintoja ja välineitä
näkyvästi likaisia välineitä ja pintoja
potilaan, asukkaan tai asiakkaan limakalvoja, rikkinäistä ihoa tai genitaalialueita
katetreja ja dreenejä
desinfektioaineita tai mikrokuitupyyhkeitä

Käytä suojakäsineitä myös tilanteissa, joissa on vaara käsien likaantumisesta verellä tai eritteillä. Tällaisia tilanteita ovat esimerkiksi:

perifeerisen iv-kanyylin laittaminen
näytteiden käsittely

Käytä suojakäsineitä harkiten, useimpiin tilanteisiin riittää käsien desinfiointi ennen ja jälkeen työtehtävän. Tällaisia työtehtäviä ovat esimerkiksi:

tietokoneen tai puhelimen käyttö
puhtaiden välineiden hakeminen kaapista tai varastosta
puhtaiden välineiden ottaminen huuhtelu-desinfektiolaitteesta
puhtaan ehjän ihon tai vaatteiden koskeminen
potilaan, asukkaan tai asiakkaan kuljettaminen pyörätuolilla tai sängyllä
potilaan, asukkaan tai asiakkaan siirtymisessä avustaminen
hiusten kampaaminen
ruuan vieminen
pukeutumisessa avustaminen

Katso video: Tehdaspuhtaiden suojakäsineiden pukeminen ja riisuminen

Suojakäsinekampanja

1.5 Potilaiden, asukkaiden, asiakkaiden ja vierailijoiden käsihygienia

Opeta käsihygienia potilaille, asukkaille, asiakkaille ja vierailijalle. Huolehdi, että yksikön julkisissa tiloissa on saatavilla käsihuuhdetta ja ohjeet käsien desinfioimiseen. Jos alkoholipitoista käsihuuhdetta ei voi pitää esillä, voi julkisiin tiloihin laittaa alkoholitonta käsihuuhdetta.

Ohjaa ja tarvittaessa avusta potilaita, asukkaita ja asiakkaita desinfioimaan kädet:

Yksikköön tullessa ja lähtiessä
Potilas-, asukas-, tutkimus- tai hoitohuoneeseen tullessa ja poistuessa
Ennen ruokailua
WC-käynnin jälkeen
Yskimisen ja niistämisen jälkeen.

Tästä voit tulostaa potilaille, asukkaille ja asiakkaille tarkoitetun käsihygieniaohjeen (pdf).

Täältä löydät ohjeen Kolmen kohdan käsidesinfektio -tarran tilaamiseen (pdf).

Tästä voit tulostaa Kolmen kohdan käsidesinfektio-ohjeen (pdf).

2. Käsihygienian toteutumisen arviointi yksikössä

Laskemalla vuosittain käsihuuhteen, käsineiden kulutuksen ja havainnoimalla käsihygieniaa, saat tietoa siitä, miten hyvin käsihygienia toteutuu yksikössäsi. Voit seurata käsihuuhteen kulutusta yksikön eri tiloissa myös laittamalla pakkauksiin avaamispäivämäärän. Näin voit päätellä paljonko missäkin tilassa käytetään käsihuuhdetta.

2.1 Ohje käsihuuhteen kulutuksen laskemiseen

Selvitä kuinka monta litraa käsihuuhdetta yksikköösi on tilattu edellisen vuoden aikana. Muuta litrat millilitroiksi (1 litra = 1000 millilitraa). Jaa saatu luku yksikkösi edellisen vuoden hoitopäivien määrällä. Kysy hoitopäivien määrä esihenkilöltä.

Tällöin saat keskikulutuksen millilitraa / hoitopäivä. Yksi annos käsihuuhdetta on kolme millilitraa, joten jakamalla luvun kolmella, saat käsihuuhdeannosten määrän /potilas tai asukas/ hoitopäivä.

Esimerkki käsihuuhteen kulutuksen laskemisesta:

Potilaita tai asukkaita on yksikössä 15.

Hoitopäiviä on vuodessa = 15 x 365 = 5475.

Käsihuuhdetta on tilattu 200 x 500 ml = 100 litraa = 100 000 ml

= 100 000 ml / 5475 = 18,3 ml.

Yhtenä päivänä on siis käytetty käsihuuhdetta 18,3 ml yhtä potilasta/asukasta kohti.

Yksi annos on n. 3 ml, joten 18,3 ml/ 3 = 6,1.

Yksikössä on käytetty käsihuuhdetta noin kuusi annosta potilasta tai asukasta kohden yhdessä päivässä. Pohtikaa yhdessä, onko käytetty määrä riittävä huomioiden potilaiden tai asukkaiden kunto.

Kuusi annosta riittää esimerkiksi siihen, että yhden hoitajan ollessa töissä yhden vuoron ajan, hän käy yhden kerran potilas- tai asukashuoneessa ja käyttää koko työvuoron aikana yhden suojakäsineparin. Hoitajan käyttämät kuusi annosta kertyvät seuraavista tilanteista:

Hoitaja ottaa työvuoroon tullessa yhden annoksen ja työvuorosta lähtiessä yhden annoksen
Yhteen suojakäsineiden käyttökertaan menee kaksi annosta (yksi annos ennen suojakäsineiden pukemista, yksi annos suojakäsineiden riisumisen jälkeen)
Potilas- tai asukashuoneessa käyntiin menee ilman hoitotoimenpiteitä kaksi annosta (yksi annos ennen huoneeseen menemistä, yksi annos huoneesta lähtiessä)

2.2 Ohje suojakäsineiden kulutuksen laskemiseen

Selvitä kuinka monta suojakäsinepakettia yksikköösi on tilattu edellisen vuoden aikana. Huomioi paketissa olevat käsineiden kappalemäärät. Jaa saatu luku yksikkösi edellisen vuoden hoitopäivien määrällä. Kysy hoitopäivien määrä esihenkilöltä.

Tällöin saat keskikulutuksen käsinettä/ hoitopäivä. Yleisimmin käsineitä käytetään kerrallaan kaksi kappaletta, joten jakamalla luvun kahdella, saat käsinemäärän /potilas tai asukas/ hoitopäivä.

Esimerkki käsineiden kulutuksen laskemisesta:

Potilaita tai asukkaita on yksikössä 15.

Hoitopäiviä on vuodessa = 15 x 365= 5475.

Käsineitä on tilattu 1900 (pakettia) x 100 (käsinettä/paketti) = 180 000 kpl käsinettä

= 180 000 / 5475 = n. 33 käsinettä

Yhtenä päivänä on siis käytetty 33 käsinettä yhtä potilasta/ asukasta kohti.

Käsineitä käytetään pareittain, joten 33/2 = 16,5 paria käsineitä.

Yksikössä on käytetty noin 16,5 paria käsineitä potilasta tai asukasta kohden yhdessä päivässä. Pohtikaa yhdessä, onko käytetty määrä liikaa huomioiden potilaiden tai asukkaiden kunto.

Käsineiden pukemiseen ja riisumiseen tarvitaan aina kaksi annosta käsihuuhdetta. Käsihuuhdeannoksia pitäisi siis mennä huomattavasti enemmän kuin käsinepareja. Käsineitä pitäisi käyttää harkiten, vain niissä tilanteissa, joissa se on perusteltua. Tilanteissa, jolloin suojakäsineitä ei tarvita, on suojakäsineiden käytön sijasta oikeaoppinen käsien desinfiointi infektioturvallisempi vaihtoehto.

2.3 Ohje käsien katsastukseen

Käsihygienia ei voi toteutua, ellei työntekijöillä ole kyynärpäihin saakka paljaat kädet ja lyhyet luonnolliset kynnet. Jos yksikkösi työntekijöillä on käsikoruja, kynsilakkaa tai muita käsihygienian esteitä, tee yksikössä säännöllisesti käsien katsastuksia, jotta asiaan kiinnitetään huomiota.

Tarkista yhdessä työvuorossa olevien kädet kerran viikossa kuukauden ajan. Kerro tulokset esihenkilölle ja muille työntekijöille. Jos työntekijöiltä löytyy käsihygieniaa vaikeuttavia tekijöitä, miettikää yhdessä, miten asian voisi korjata. Tee uusi seurantajakso kuukauden kuluttua selvittääksesi onko tilanne muuttunut. Pohtikaa yhdessä tuloksia ja toistakaa seuranta tarvittaessa jälleen kuukauden kuluttua. Esihenkilön tehtävä on puuttua asiaan, jos yksittäinen työntekijä ei halua noudattaa käsihygieniaohjeita.

Jos käsienkatsastuksessa ei löydy käsihygieniaa vaikeuttavia tekijöitä, voit tehdä seurannan vuoden välein tai tarvittaessa useammin varmistaaksesi hyvän käytännön jatkumisen.

Tästä saat auki lomakkeen, jota voit käyttää apuna käsien tarkistuksessa: Käsien katsastuslomake (pdf)

Lomakkeen kohtien selitykset

Pitkät hihat

Työntekijän kädet tulee olla paljaat kyynärpäihin saakka. Lääkärin takin hihat pitää olla käärittynä kyynärtasoon asti.

Käsikorut

Työntekijällä ei saa olla sormuksia, kelloa, aktiivisuusranneketta, rannekorua tai muita koruja käsissä.

Rakennekynnet tai kynsilakka

Työntekijällä ei saa olla rakennekynsiä (geeli-, akryyli- tai muusta materiaalista olevia rakennekynsiä), kynsilakkaa tai mitään muuta vierasta materiaalia kynsissä.

Pitkät kynnet

Kynsi ei saa olla sormen päätä pidempi. Jos kynsiä katsoo kämmenpuolelta, ei kynsi saa näkyä.

Muu käsihygienian este

Esteitä oikeaoppiselle käsien desinfektiolle ovat esimerkiksi lastat, käsituet, kinesioteipit, laastarit tai haavateipit, jotka ovat käsien desinfektioalueella. Jos työntekijällä on ihottumaa tai haavoja, jonka vuoksi hän ei pysty käyttämään käsihuuhdetta, on kyseessä käsihygienian este. Jos työntekijällä on pieniä haavaumia tai ihottumaa, mutta hän pystyy käyttämään käsihuuhdetta, ei estettä ole.

Muut huomiot

Tähän kohtaan voit laittaa haluamiasi asioita.

Käsihygienia

Sisällysluettelo

1. Hyvän käsihygienian toteuttaminen

1.1 Käsien ihon kunto