Infektioiden torjunta vuodeosastolla

Päivitetty 21.11.2024 -tarkennettu toimintaohjeita kohdissa 3.3. ja 4.2

1. Hoidon suunnittelu

1.1 Ohjaa potilasta valmistautumaan kotona

Ennen sairaalaan saapumista potilaan tulisi leikata kynnet, poistaa kynsilakka, korut ja lävistykset sekä peseytyä huolellisesti. Kehota potilasta ottamaan mukaansa sairaalaan henkilökohtaiset hygieniavälineet sekä apuvälineet kuten partakone, hammasharja ja -tahna, hammasproteesit, silmälasit, kuulokoje sekä CPAP-laite.

2. Hoitoon saapuminen

2.1 Huomioi varotoimien tarve

Varotoimien tarpeen voit tarkistaa ohjeesta Varotoimien tarve ja huonesijoitus infektiosairauksissa tai moniresistentin mikrobin kantajilla

2.2 Huomioi huonesijoittelussa

Sijoita potilas varotoimiluokan mukaisesti
Sijoita potilas yhden hengen huoneeseen, jos potilaan ympäristö kontaminoituu eritteellä kuten ulosteella, virtsalla, haavaeritteellä tai ihohilseellä tai potilas ei noudata hygieniaohjeita.

Jos potilaan tila edellyttää hoitamista yhden hengen huoneessa, mutta sellaista ei ole saatavilla, huolehdi silti tarpeellisten varotoimien toteuttamisesta. Neuvottele tarvittaessa potilaan huonesijoituksesta hygieniahoitajan tai lääkärin kanssa.

2.3 Ota MRSA-seulontanäytteet, jos kriteerit näytteen ottamiseen täyttyvät

2.4 Kerro potilaalle hygieniakäytännöistä

Ohjaa potilasta ja hänen läheisiään käsi- ja yskimishygienian toteuttamisesta sairaalahoidon aikana.

2.5 Huolehdi päivystyspotilaan henkilöhygieniasta

Huolehdi ja tarvittaessa auta osastolle saapunutta potilasta peseytymään, leikkaamaan pitkät kynnet ja poistamaan kynsilakan sekä korut. Puhtaudesta huolehtiminen on erityisen tärkeää leikkaukseen tai aseptiikkaa vaativaan toimenpiteeseen menevän potilaan kohdalla.

Katso: Leikkauspotilaan hoito

3. Hoito vuodeosastolla

3.1 Toteuta varotoimet ohjeiden mukaan

Hoida osaston kaikkia potilaita tavanomaisia varotoimia noudattaen. Toteuta potilaan hoidossa sairauden tai tilan niin edellyttäessä kosketusvarotoimia, pisaravarotoimia tai ilmavarotoimia.

Huolehdi tiedonsiirrosta. Kerro varotoimien tarpeesta ja syystä potilaan siirtyessä toiseen toimintayksikköön. Huolehdi, että tieto myöhemmin otettavista altistumisnäytteistä siirtyy potilaan jatkohoitopaikkaan.

3.2 Varaa potilashuoneeseen vain tarpeelliset välineet ja tarvikkeet

Varaa potilashuoneeseen enintään yhden vuorokauden aikana tarvittavat välineet ja tarvikkeet. Huoneen pinnat on pidettävä mahdollisimman tyhjinä, jotta siivous voidaan suorittaa asianmukaisesti. Ohjaa ja avusta potilasta keräämään tavaransa pois pöydiltä ja muilta tasoilta ennen siivousta.

Säilytä huoneeseen varatut hoitotarvikkeet suljetuissa kaapeissa. Jos potilas tarvitsee toistuvasti tiettyjä hoitotarvikkeita, voit säilyttää ne potilaskohtaisessa suljetussa kannellisessa laatikossa. Huolehdi laatikon puhdistamisesta säännöllisin väliajoin hoitojakson aikana sekä hoitojakson päättyessä. Potilaskohtaisesti käytettäviä tuotteita ovat muun muassa voiteet, talkki ja hammastahna.

Älä laske puhtaita hoitotarvikkeita tai potilaspapereita suojaamattomina potilaan vuoteelle, yöpöydälle tai tuolille. Laita potilaan mikrobeilla kontaminoituneet kertakäyttöiset tarvikkeet jätteisiin, jos ne jäävät käyttämättä. Huolehdi kontaminoituneiden monikäyttöisten tarvikkeiden puhdistamisesta, desinfektiosta tai steriloinnista asianmukaisesti. Älä palauta potilashuoneessa ollutta pakkausta varastoon puhtaiden tarvikkeiden joukkoon.

3.3 Huolehdi potilaan henkilöhygieniasta

Huolehdi, että potilas peseytyy riittävän usein. Avusta tarvittaessa potilasta kynsien leikkaamisessa, peseytymisessä sekä haavojen, dreenien, katetrien, kanyylien ym. suojaamisessa peseytymisen ajaksi. Huolehdi pesutilojen puhdistamisesta käytön jälkeen. Pese suihkutuoli tai pesulaveri sekä suihkualueen lattia desinfektioaineella ja pyyhi hanat sekä suihkuletkut desinfektioaineella avustettavan tai varotoimin hoidettavan potilaan jälkeen. Kostean tilan desinfektioon soveltuvat Erisan Oxy+ ja Oxivir Plus -desinfektioaineet.

Muistuta ja tarvittaessa auta potilasta pesemään hampaat aamuin ja illoin. Huolellinen suun puhdistaminen on tarpeellista myös lyhyillä hoitojaksoilla, koska puutteellinen suun hoito voi lisätä hoitoon liittyvän infektion, kuten keuhkokuumeen, riskiä.

WC- ja pesutiloissa pidetään vain dispensoissa seinätelineissä olevia hygieniatuotteita, kuten pesunestettä ja käsihuuhdetta. Jos muita hygieniatuotteita tarvitaan, ne ovat potilaskohtaisia ja säilytetään potilashuoneessa. Jos jotain vähän kuluvaa tuotetta käytetään useammalle potilaalle, säilytä pakkaus puhtaassa tilassa ja annostele tuote kannelliseen potilaskohtaiseen astiaan. Säilytä potilaan käytössä olevat hygieniatuotteet niin, että ne eivät mene sekaisin toisten potilaiden tuotteiden kanssa.

Älä pidä yhteiskäytössä välineitä, joita ei voi puhdistaa ja desinfioida asianmukaisesti potilaiden välillä. Tällaisia ovat esimerkiksi partakoneet, papiljotit ja kihartimet. Jos potilaalla ei ole sairaalassa mukana omaa partakonetta, parran ajamiseen voidaan käyttää kirurgista karvanleikkuria, jossa on irrotettava kertakäyttöinen terä. Potilas voi käyttää samaa terää useamman kerran hoitojaksonsa aikana. Puhdista terä käytön jälkeen ja säilytä se potilaskohtaisessa kannellisessa rasiassa. Pyyhi karvanleikkurin runko käytön jälkeen desinfektioliinalla ennen latausasemaan laittamista. Vaihtoehtoisesti parran voi ajaa käyttäen potilaskohtaista partahöylää ja partavaahtoa.

Potilaan omien vaatteiden käytölle sairaalassa ei ole sairaalahygieenistä estettä. Omien vaatteiden puhtaudesta potilaan on huolehdittava itse. Säilytä potilaan omat vaatteet potilashuoneen kaapissa tai muussa tähän tarkoitetussa säilytystilassa. Pakkaa likaiset vaatteet pussiin ja anna ne mahdollisimman pian saattajan tai vierailulle tulevan läheisen mukaan.

Vaihda likaantuneet ja kastuneet vuodevaatteet välittömästi. Poista patjasta ja vuoteesta mahdolliset eritteet ohjeen mukaisesti ennen puhtaaksi petaamista. Vaihda pitkään hoidossa olevan potilaan peite ja tyyny vähintään kahden viikon välein. Pyyhi samalla potilaspatjan pinta sekä mahdollinen hygieniatyyny yleispuhdistus- tai desinfektioaineella.

3.4 Ohjaa vierailijoita

Ohjaa vierailijoita hyvän käsihygienian toteuttamisessa. Lemmikit eivät voi vierailla sairaaloiden vuodeosastoilla. Tästä voidaan poiketa erityistilanteessa, kuten saattohoidossa.

3.5 Noudata hyvää käsihygieniaa osallistuessasi potilasruokailun järjestämiseen

Kiinnitä huomioita hyvään käsihygieniaan osallistuessasi potilasruokailun järjestämiseen tai ruuan jakeluun. Jos ruoka annostellaan osastolla, käytä ruokaa jakaessasi hiustensuojusta sekä esiliinaa tai suojatakkia. Älä koske ruoka-aineisiin paljain käsin, vaan käytä ottimia. Säilytä potilaan ja läheisten omat eväät tarkoitukseen varatussa jääkaapissa, joka ei sijaitse osaston keittiössä.

Pese osaston omat ruokailuvälineet astianpesukoneessa. Pese astianpesuharja säännöllisesti astianpesukoneessa.

3.6 Vainajan laitto

Käytä vainajan laitossa suojatakkia ja -käsineitä sekä tarvittaessa muita varotoimiluokan mukaisia suojaimia. Suojaa potilasvuode sekä lähiympäristö eritteiltä laittamalla vainajan alle vaippa ja kertakäyttöinen muovitettu suojalakana.

4. Osaston tilat, huolto ja siivous

4.1 Älä sijoita kasveja hoidollisiin tiloihin

Osaston tiloissa, joissa liikkuu potilaita, ei saa pitää ruukkukukkia tai muita kasveja. Leikkokukkien tuomisesta potilashuoneeseen noudatetaan yksikön omaa ohjeistusta. Pese maljakot käytön jälkeen.

4.2 Huolehdi päivittäisestä siivouksesta

Huolehdi yksikön siivottavuudesta: säilytä tavarat kaapeissa ja laatikoissa sekä hyllyissä, jotta pinnat ja lattiat on helppo puhdistaa päivittäissiivoksessa. Kiinnitä siivouksessa huomiota erityisesti kosketuspintojen ja saniteettitilojen puhdistamiseen. Puhdista potilaan käytössä olevien apuvälineiden kosketuspinnat potilasvyöhykkeen siivouksen yhteydessä. Vältä hoitotoimia potilashuoneissa siivouksen aikana, sillä se saattaa heikentää hoitotoimien aseptiikkaa sekä rajoittaa siivouksen toteuttamista.

Katso siivousta koskevat ohjeet täältä: Sairaalan huonetilojen siivous. Varotoimihuoneiden siivousta koskevat ohjeet: Varotoimihuoneiden siivous (pdf).

4.3 Huolla hoito-, tutkimus- ja apuvälineet välittömästi käytön jälkeen

Puhdista, desinfioi tai steriloi monikäyttöiset välineet niiden käyttötavan mukaan jokaisen potilaskontaktin jälkeen. Vie välineet käytön jälkeen ensisijaisesti suoraan huuhteludesinfektiolaitteeseen, ennen kuin lika ehtii kuivua niiden pinnalle. Lue lisää ohjeesta Välineiden huolto yksikössä

4.4 Pakkaa likapyykki potilashuoneessa suoraan pyykkipussiin

Lue tarkemmin pyykin käsittelystä ohjeesta Sairaalatekstiilien huolto.

4.5 Käsittele jätteet ohjeiden mukaan

Pakkaa ja sulje jätepussi potilashuoneessa.
Vie eritteitä, kuten likaisia vaippoja, sisältävät jätepussit heti pois potilashuoneesta.
Laita kertakäyttöiset viiltävät ja pistävät tarvikkeet käytön jälkeen suoraan särmäisjäteastiaan.
Kaada eritteet huuhteludesinfektiokoneeseen
- jos konetta ei ole käytössä, kaada eritteet viemäriin
- vältä roiskeita eritteitä kaadettaessa
Pakkaa eritteitä sisältävät suljetut systeemit, joiden tyhjennys edellyttäisi pakkauksen rikkomista, pussiin ja vie tunnistamattomaan biologiseen jätteeseen ohjeen mukaisesti.