Hoidon kiireellisyys kotona asuvilla

Jokaisen ammattilaisen vastuulla on huolehtia ongelman ratkaisun käynnistymisestä ja tarvittaessa seuraavasta vastuutahosta sopiminen. Arvioi, onko tilanne hoidettavissa kotona ennen kuin lähetät asiakkaan päivystykseen (kotihoidon lääkäripalvelut, kotisairaala, ensihoito).Varmista tarvittaessa kuljetus päivystykseen tilanteen vaatimalla tavalla.

Hoidon kiireellisyys ja oireiden mukaiset hoitopaikat

Ohje koskee ensisijaisesti kotona asuvia henkilöitä. Ympärivuorokautisen hoivan tarpeessa olevien henkilöiden yksilöllinen hoidon tarve ja hyöty tulee arvioida erikseen. Terveyspalvelujen neuvonta, kodinhoitaja, terveydenhoitaja, palvelukodin henkilöstö, mielenterveys- ja päihdepalveluiden henkilökunta, läheinen arvioivat.

Hätätilanne - kiireellinen päivystys - soita 112

Fyysinen oire:

Vaikea kipu (erityisesti rinta- tai vatsakipu, päänsärky), hengenahdistus tai hengitysvaikeus
Äkillinen neurologinen oire (puheen häiriö, toispuolinen suupielen roikkuminen tai raajan heikkous/puutuminen, näköhäiriö, huimaus)
Vaikea vamma tai verenvuoto, tuore pahoinpitely
Tajunnan tason heikentyminen tai äkillinen tajuttomuus, äkillinen sekavuus, kouristelu
Yleistilan äkillinen tai merkittävä heikentyminen tai peruselintoimintojen häiriöt mihin tahansa oireeseen liittyen
Äkillinen laaja-alainen iho-oire, johon liittyy kuumetta tai hengitysvaikeutta

Psyykkinen oire:

Itsemurhayritys tai vaikea itsetuhoisuus
Oman tai muiden terveyden tai turvallisuuden vaarantuminen psykoottisten harhojen tai harhaluulojen, maanisen vauhdikkuuden tai ärtyneisyyden tai muistisairauden liitännäisoireiden (aggressio, levottomuus, muu poikkava käyttäytyminen) vuoksi

Sosiaalinen oire:

Koettu väkivalta tai väkivallan uhka

Päihdeongelmaan liittyvä oire:

Vaikea sekavuus tai deliriumia ennakoivat oireet tai esitiedot (aistiharhat, vaikea levottomuus, aiempi delirium)
Tajunnantason heikentyminen tai kouristelu
Vaarallinen itselleen tai muille

Hoitopaikat:

Soita 112 - ensihoitohenkilökunta arvioi hoitopaikan

Hoidetaan päivystyksenä

Kotona pärjäämistä ja perustarpeita ei voida turvata seuraavaan arkipäivään

Fyysinen oire:

Yleisvointia selvästi heikentävä tai peruselintoimintojen häiriöitä aiheuttava oire (esim. korkea kuume, hengenahdistus, kipu, ripuli, oksentelu, huimaus, verenvuoto, ym.)
Yleistilan heikentyminen epäselvästä syystä
Sekavuus
Kävelykyvyn heikentyminen niin, ettei pärjää kotona
Toistuvat kaatumiset lyhyen ajan sisällä
Hoitoa vaativat vammat, haavat, murtumaepäilyt, pahoinpitelyvammojen arviointi

Psyykkinen oire:

Vaikea masennus tai voimakas ahdistus estää perustoiminnot (ruokailu, hygienia, lääkityksen toteuttaminen)
Vaikeat oireet, joiden vuoksi ei pärjää seuraavaan arkipäivään
Psykoottiset harhat tai harhaluulot, maaninen vauhdikkuus tai ärtyneisyys tai muistisairauden liitännäisoireet (aggressio, levottomuus, muu poikkeava käyttäytyminen), joita ei muilla keinoilla saada hallintaan

Sosiaalinen oire:

Omaishoitajan sairastuminen, ruoattomuus, akuutti perhekriisi
Kotona pärjäämistä (perustarpeet) ei voida turvata seuraavaan arkipäivään

Päihdeongelmaan liittyvä oire:

Vaikeat tai kohtalaiset päihteiden vieroitusoireet (vapina, levottomuus, unettomuus, harhaisuus), katkaisuhoidon tarve

Hoitopaikat:

Acuta/Terveyskeskuspäivystys

Sosiaali- ja kriisipäivystys

Omaishoitajan tukeminen

Akuutit palvelutalopaikat esim. omaishoitajan sairastuessa omaishoidon tai kotihoidon asiakasohjaajien, Kotitorin tai jatkohoitotiimin tai sosiaalityön kautta (kunnasta riippuen).

Subakuutti

Arvioitava viimeistään 3-5 vrk:n kuluessa

Fyysinen oire:

Pitkäaikaissairauden paheneminen
Uusi lieväoireinen sairaus tai ongelma
Toistuvat kaatumiset
Pitkittyneet, häiritsevät sairauden oireet
Yleistilan vähittäinen heikkeneminen, voimattomuus

Psyykkinen oire:

Sosiaalisista kontakteista luopuminen, eristäytyminen kotiin, asiat hoitamatta, epäsiisteys
Nukkuminen ja/tai ruokailu tuottaa vaikeuksia

Sosiaalinen oire:

Rahattomuus, turvaton lääkehoito tai asumisolosuhteet
Pelko kotona pärjäämisestä, mikä aiheuttaa muiden palvelujen runsaan/toistuvan käytön

Päihdeongelmaan liittyvä oire:

Lievät päihteiden vieroitusoireet
Avuntarve pitkäaikaiseen päihdeongelmaan

Hoitopaikat:

Fyysinen oire

Terveyskeskuslääkäri
Kotihoidon lääkäri (kotihoidon asiakkaat)
Kiireellinen arviointijakso sairaalassa

Psyykkinen oire

Terveyskeskuslääkäri
Asiakasohjaajan kotikäynti (kotihoidon tarpeen arvio)
Tampere: Psykogeriatrinen kotikuntoutus (lääkärin arvio ja lähete vaaditaan)

Sosiaalinen oire

Ikäihmisten sosiaalityö
Asiakasohjaajan kartoituskäynti (kotihoidon tarpeen arvio)
Omaishoidon asiakasohjaaja (omaishoidontukea saavat)
Tampereen ensi- ja turvakoti (esim. väkivaltatilanteet)

Päihdeongelmasta johtuva oire

Aikuissosiaalityö
Tampere: Konsti - kotiin suunnattu tuki, kotihoidon päihdetyöntekijät
A-Klinikka (sopimuskunnille)
Päihdeongelman hoito (Päihdelinkki)