Ammattilaisten MDR Pseudomonas aeruginosa -ohjeet

Päivitetty 26.10.2023

MDR Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa bakteerikantaa kutsutaan MDR-kannaksi, jos se on resistentti eli vastustuskykyinen karbapeneemi-antibiooteille: meropeneemille ja/tai imipeneemille ja keftatsidiimille.

MDR tulee sanoista Multidrug Resistant ja tarkoittaa, että bakteeri on kehittänyt kyvyn vastustaa useita, tavallisimmin käytettyjä antibiootteja. Bakteerilöydös voi olla seurausta pitkään jatkuneesta antibioottihoidosta, jolloin bakteeri on peräisin potilaan omasta bakteeristosta. Toinen vaihtoehto on, että bakteeri tarttunut toisesta potilaasta pintojen tai käsien kautta, hoitoon liittyvänä tartuntana. Jos Pseudomonas aeruginosa bakteerilla on karbapenemaasigeeni, silloin se luokitellaan CPE-bakteeriksi, katso ohje Ammattilaisten CPE-ohjeet.

Pseudomonas aeruginosa voi aiheuttaa infektioita potilailla, joiden vastustuskyky on alentunut. Näiden potilaiden kohdalla moniresistentit Pseudomonas aeruginosa -kannat ovat ongelmallisia, koska hoitovaihtoehtoja on vähän. Pseudomonas voi aiheuttaa esimerkiksi vakavan yleisinfektion, virtsatieinfektion ja hoitoon liittyvän keuhkokuumeen.

Joskus MDR-PA löytyy voi löytyä oireettoman henkilön viljelynäytteestä ilman infektiota. Henkilö on silloin bakteerin kantaja. MDR-PA:n kantajuus ei vaikuta henkilön elämään kotona, työpaikalla, harrastuksissa tai ihmissuhteissa.

MDR-PA:n leviämisen ehkäisy

Kantajuuden määritelmä

• Potilaan bakteeriviljely- tai seulontanäytteestä löytyy Pseudomonas aeruginosa -bakteeri, joka on resistentti meropeneemille ja/tai imipeneemille ja keftatsidiimille, jolloin herkkyysmäärityksestä löytyy esimerkiksi RCTZ, RIMI, RMRO. Jos potilaalle ei ole merkintää riskitiedoissa, kysy ohjeita infektioyksiköstä puh. 044 472 9385.
• Potilaan riskitiedoissa on merkintä MDR Pseudomonas aerigunosan -kantajuudesta.

Varotoimet

• Avovastaanotolla tavanomaiset varotoimet.
• Sairaalahoidossa kosketusvarotoimet, oma huone ja wc.
• Toimenpideyksikössä, leikkaussalissa ja heräämössä kosketusvarotoimet.
• Asumispalveluyksiköissä ja kotihoidossa tavanomaiset varotoimet.

MDR-PA:n kanssa samassa huoneessa hoidetut potilaat

MDR-PA-kantajan huonetovereita ei rutiinisti seulota. Infektioyksikkö päättää huonetovereiden seulonnoista, jos kyseessä on ns. karbapenemaasia tuottava bakteerikanta.

Infektioyksikkö ohjeistaa erikseen epidemiaepäilyssä tai epidemiatilanteissa osastoja näytteen otossa ja kosketusvarotoimien toteutuksesta.