Lausunto infektioriskeistä liittyen vainajien käyttöön leikkausopetuksessa Kirurgian koulutuskeskuksessa

Käytettävät vainajat ovat ns. tuorevainajia, joiden taustoja pyritään selvittämään mahdollisuuksien mukaan. Jos esitietojen perusteella (vainajalle ei ole vielä tehty ruumiinavausta) tai ruumiinavauksessa on herännyt epäily tuberkuloosista, vainajaa ei käytetä.

Veri- tai seksiteitse tarttuvia viruksia (HIV, hepatiitti B, hepatiitti C) ei testata. Huumeidenkäyttäjiä tai alkoholisteja ei käytetä. Millään anamnestisella tiedolla ei kuitenkaan voi pois sulkea sitä, ettei vainaja ole voinut saada veri- tai seksiteitse tarttuvaa virusta elämänsä aikana.

Tuberkuloosiriskin katson olevan pienen, koska infektiofokuksia ei availla eikä tuberkuloosiepäilypotilaita oteta opetusvainajaksi. En katso tarpeelliseksi FFP-3 maskin käyttöä leikkausopetuksessa olevilla henkilöillä.

Veriteitse tarttuvien virusten testaaminen vainajasta on käytännössä mahdotonta. Meillä on lukuisia tuntemattomia verivirusten kantajia, joille tehdään operaatioita ilman, että veriviruskantajuus on leikkausta tekevien tiedossa. Näiden virusten aiheuttamien veritartuntojen ehkäisemiseksi on annettu ohjeet potilaiden hoidossa. Samoja ohjeita pitää noudattaa myös, kun käytetään vainajia leikkausopetuksessa. Ne ovat seuraavat:

1. Noudata tavanomaisia varotoimia, joihin kuuluu veritartuntojen ehkäisy
   1. Käytä turvavälineitä, kun se on mahdollista
   2. Käsittele teräviä välineitä aina katsekontaktissa
   3. Älä anna teräviä välineitä kädestä käteen, käytä laskutasoja
   4. Laita pistävät ja viiltävät jätteet käytön jälkeen suoraan riskijäteastiaan
   5. Älä laita käytettyä neulaa takaisin neulansuojukseen
   6. Käytä suojakäsineitä aina verta ja verisiä välineitä välineitä käsiteltäessä
   7. Käytä suu-nenäsuojusta ja silmäsuojusta, jos on vaara veriroiskeista limakalvoille
   8. Poista näkyvät veritahrat välittömästi eritetahradesinfektiolla
2. Lisäksi kaikessa leikkaustoiminnassa (myös vainajien leikkaustoiminnassa)
   1. Käytä aina indikattorikäsineitä tai kaksinkertaisia käsineitä, jos on vaara käsineiden rikkoutumiselle
   2. Käytä suu-nenäsuojusta ja silmäsuojusta estämään veriroiskeita limakalvoille
3. Huolehdi, että olet saanut B-hepatiittirokotussarjan ja tiedät, että rokotevaste on kertaalleen syntynyt, jolloin suoja on elinikäinen
   1. Jos asia on epäselvä, ota yhteys työterveyshuoltoon
4. Tutustu toimintaohjeisiin veritapaturman hoidosta

Noudattamalla edellä mainittuja toimia, vainajien käyttö leikkausopetuksessa on turvallista infektioiden torjunnan kannalta.

Tampereella 2.7.2015 Jaana Syrjänen, dosentti, osastonylilääkäri, Tays Infektioyksikkö