Synnytyksen käynnistäminen

Joskus synnytys päätetään käynnistää synnyttäjän tai sikiön hyvinvoinnin vuoksi. Käynnistysmenetelmä riippuu kohdunsuun kypsyydestä ja raskauden kokonaistilanteesta.

Jos kohdunsuu ei ole vielä kypsynyt, aloitetaan kohdunsuun kypsyttäminen lääkkeettömillä tai lääkkeellisillä menetelmillä. Kohdunsuun ollessa käynnistyksen alkaessa riittävän kypsä, voidaan synnytys käynnistää sikiökalvojen puhkaisulla tai suonensisäisellä oksitosiinilääkityksellä. Synnyttäjän elimistön valmiudesta riippuen synnytys voi käynnistyä jo saman päivän aikana. Toisaalta käynnistys voi kestää useamman päivän.

Taysissa synnytysten käynnistykset tehdään suurimmaksi osaksi raskaana olevien osastolla toimivalla käynnistyspoliklinikalla. Sinulle annetaan poliklinikka-aika aiemmalla äitiyspoliklinikkakäynnillä tai lähetteen perusteella kirjeitse.

Poliklinikkakäynnillä lääkäri valitsee yhteisymmärryksessä kanssasi tilanteeseen sopivimman käynnistysmenetelmän. Joskus vuodeosastolla tai synnytysyksikössä on paljon potilaita, jolloin voimme joutua siirtämään käynnistyksen aloitusta. Siinä tapauksessa teemme sinulle uuden hoitosuunnitelman.

Käynnistyspoliklinikalle tulopäivänä voit syödä aamiaisen normaalisti kotona. Ota mukaan sisäkengät, hygieniatuotteet, ajanvietettä ja neuvolakortti (jos sinulla on paperinen neuvolakortti). Oman matkapuhelimen käyttö on sallittua. Puoliso tai tukihenkilö on tervetullut mukaan samanaikaisesti tai myöhemmin. Hänelle voi halutessaan varata eväitä. Sairaalassa on myös kahvila ja eväsautomaatti.

Osastolla ja synnytysyksikössä kätilö voit keskustella kätilön kanssa toiveistasi. Kivunlievitystä saat tarpeidesi mukaan.

Jos synnytys käynnistyy ennen suunniteltua käynnistyspäivää, voit mennä synnytysyksikköön.

Lääkkeetön synnytyksen käynnistys

Yleisin lääkkeetön käynnistysmenetelmä on ballonki. Käynnistysmenetelmä on turvallinen ja laajalti käytössä. Siinä kohdunkaulakanavaan viedään sisätutkimuksen yhteydessä katetri, jonka päässä oleva ballonki täytetään nesteellä. Ballonki asettuu kohdun sisään lapsivesikalvojen ja kohdun seinämän väliin kypsyttämään kohdunsuuta sekä mekaanisesti että välittäjäaineiden tuotantoa edistämällä. Näin kohdunkaula alkaa lyhentyä ja avautua, ja myös supistustoiminta voi alkaa spontaanisti.

Ballongin asetuksen ei tulisi olla kivuliasta, mutta asetuksen jälkeen voi esiintyä alavatsatuntemusta. Ballongin asettamisen jälkeen sikiöstä otetaan sykekäyrä. Tämän jälkeen voit liikkua, syödä, käydä suihkussa ja WC:ssä normaalisti. Ballongin kanssa voit turvallisesti mennä kotiin. Lääkäri arvioi tilanteen, jolloin ballonkikäynnistyksen aikana tulee olla sairaalassa.

Yleensä ballonki poistuu itsestään kohdunsuun avauduttua 3–4 cm:iin, jonka jälkeen synnytystä käynnistetään muilla menetelmillä. Jos ballonki poistuu kotona ollesasi tai tulee lapsivedenmeno, voit soittaa synnytysyksikköön saadaksesi jatko-ohjeita (takaisinsoittopalvelu 03 31165942). Jos ballonki ei poistu itsestään, se poistetaan seuraavana päivänä. 

Jos sinulle tulee kivuliaita supistuksia ballongin ollessa paikallaan, voit rauhassa odotella supistusten säännöllistymistä kotona. Jos sinulla menee kotona lapsivesi, soita synnytysyksikköön. Runsaan verenvuodon ilmaantuessa on lähdettävä heti sairaalaan.

Käynnistäminen lääkkeen avulla

Jos synnytyksesi käynnistys päätetään aloittaa lääkkeen avulla, tapahtuu kohdunsuun kypsytys useimmiten suun kautta annettavalla misoprostolilääkkeellä. Joskus lääke annostellaan myös emättimen kautta.

Käynnistyksen aikana olet osastoseurannassa raskaana olevien osastolla. Saat misoprostolilääkettä kahden tunnin välein, kunnes säännölliset supistukset käynnistyvät. Lääkeannosta lisätään vähitellen seuraten kohdun supistustilannetta ja sikiön hyvinvointia. Sikiöstä otetaan säännöllisin välein sykekäyrää. Osastohoidon aikana voit liikkua osastolla ja sairaalan alueella vapaasti. Ateriat ja tarvittavat lääkkeet saat osastolta.

Käynnistäminen kohdunsuun ollessa kypsä

Kun kohdunsuun tilanne on kypsä, käynnistysmenetelminä käytetään kalvojen puhkaisua, oksitosiinitiputusta tai näiden yhdistelmää. Synnytyksen käynnistyttyä voidaan oksitosiinitiputus lopettaa ja edetä luonnollisilla supistuksilla.

Voit keskustella kätilön kanssa toiveistasi. Kivunlievitystä saat tarpeidesi mukaan. Jos synnytys ei käynnisty, lääkäri suunnittelee jatkohoitosi.