Synnytyksen käynnistäminen

Joskus synnytys päätetään käynnistää synnyttäjän tai sikiön hyvinvoinnin vuoksi. Käynnistysmenetelmä riippuu kohdunsuun kypsyydestä ja raskauden kokonaistilanteesta.

Jos kohdunsuu ei ole vielä kypsynyt, aloitetaan kohdunsuun kypsyttäminen lääkkeettömillä tai lääkkeellisillä menetelmillä. Kohdunsuun ollessa käynnistyksen alkaessa riittävän kypsä, voidaan synnytys käynnistää sikiökalvojen puhkaisulla tai suonensisäisellä oksitosiinilääkityksellä. Synnyttäjän elimistön valmiudesta riippuen synnytys voi käynnistyä jo saman päivän aikana. Toisaalta käynnistys voi kestää useamman päivän.

Taysissa synnytysten käynnistykset tehdään suurimmaksi osaksi raskaana olevien osastolla toimivalla käynnistyspoliklinikalla. Sinulle annetaan poliklinikka-aika aiemmalla äitiyspoliklinikkakäynnillä tai lähetteen perusteella kirjeitse.

Poliklinikkakäynnillä lääkäri valitsee yhteisymmärryksessä kanssasi tilanteeseen sopivimman käynnistysmenetelmän. Joskus vuodeosastolla tai synnytyssaleissa on paljon potilaita, jolloin voimme joutua siirtämään käynnistyksen aloitusta. Siinä tapauksessa teemme sinulle uuden hoitosuunnitelman.

Käynnistyspäivänä voit syödä aamiaisen normaalisti kotona. Ota mukaan henkilöllisyystodistus, sisäkengät ja hygieniatuotteet. Puoliso tai tukihenkilö on tervetullut mukaan oman toiveesi mukaisesti.

Osastolla kätilö vastaanottaa sinut ja hoitaa sinua kyseisen työvuoron aikana. Voit keskustella kätilön kanssa toiveistasi. Kivunlievitystä saat tarpeidesi mukaan.

Jos synnytys käynnistyy ennen suunniteltua käynnistyspäivää, ilmoittaudu suoraan synnytysyksikköön.

Lääkkeetön synnytyksen käynnistys

Yleisin lääkkeetön käynnistysmenetelmä on ballonki. Käynnistysmenetelmä on turvallinen ja laajalti käytössä. Siinä kohdunkaulakanavaan viedään sisätutkimuksen yhteydessä katetri, jonka päässä oleva ballonki täytetään nesteellä. Ballonki asettuu kohdun sisään lapsivesikalvojen ja kohdun seinämän väliin kypsyttämään kohdunsuuta sekä mekaanisesti että välittäjäaineiden tuotantoa edistämällä. Näin kohdunkaula alkaa lyhentyä ja avautua, ja myös supistustoiminta voi alkaa spontaanisti.

Ballongin asetuksen ei tulisi olla kivuliasta, mutta asetuksen jälkeen voi esiintyä alavatsatuntemusta. Ballongin asettamisen jälkeen sikiöstä otetaan sykekäyrä. Tämän jälkeen voit liikkua, syödä, käydä suihkussa ja WC:ssä normaalisti. Jos itse haluat ja lääkäri antaa luvan, voit mennä ballongin kanssa kotiin yöksi tai jäädä seurantaan raskaana olevien osastolle.

Yleensä ballonki poistuu itsestään kohdunsuun avauduttua 3–4 cm:iin. Tämän jälkeen synnytystä käynnistetään muilla menetelmillä, yleisimmin kalvojen puhkaisulla tai oksitosiinilla. Jos ballonki ei poistu itsestään, se poistetaan seuraavana päivänä.

Jos olet kotiutunut ballongin kanssa ja se poistuu kotona itsestään päivän tai illan aikana, ota yhteyttä raskaana olevien osastolle numeroon 03 3116 6304. Potilastilanteen salliessa sinut saatetaan kutsua jo samana päivänä käynnistyksen jatkoa varten sairaalaan. Jos ballonki poistuu yöllä, vointisi säilyy hyvänä ja tunnet sikiön liikkeet normaalisti, voit odottaa synnytyksen käynnistymistä kotona ja palata sairaalaan aamulla.

Jos sinulle tulee kivuliaita supistuksia ballongin ollessa paikallaan, voit rauhassa odotella supistusten säännöllistymistä kotona. Jos sinulla menee kotona lapsivesi, soita raskaana olevien osastolle. Runsaan verenvuodon ilmaantuessa on lähdettävä heti sairaalaan.

Kohdunsuun kypsyttely lääkkeen avulla

Jos synnytyksesi käynnistys päätetään aloittaa lääkkeen avulla, tapahtuu kohdunsuun kypsytys useimmiten suun kautta annettavalla misoprostolilääkkeellä. Joskus lääke annostellaan myös emättimen kautta.

Käynnistyksen aikana olet osastoseurannassa raskaana olevien osastolla. Saat misoprostolilääkettä kahden tunnin välein, kunnes säännölliset supistukset käynnistyvät. Lääkeannosta lisätään vähitellen seuraten kohdun supistustilannetta ja sikiön hyvinvointia. Sikiöstä otetaan säännöllisin välein sykekäyrää. Osastohoidon aikana voit liikkua osastolla ja sairaalan alueella vapaasti. Ateriat ja tarvittavat lääkkeet saat osastolta.

Ballongilla tai misoprostolilla käynnistetyn synnytyksen alkuvaiheessa supistuskipua hoidetaan yleensä ensin osastolla. Kun supistuksia tulee säännöllisesti ja on jo kivunlievityksen tarvetta, pääsette puolisosi tai tukihenkilösi kanssa siirtymään synnytysyksikköön.

Joskus käynnistyksesi voidaan sopia suoraan synnytysyksikköön.

Synnytyksen käynnistäminen synnytysyksikössä

Kun kohdunsuun tilanne on kypsä, käynnistysmenetelminä käytetään kalvojen puhkaisua, oksitosiinitiputusta tai näiden yhdistelmää. Synnytyksen käynnistyttyä voidaan oksitosiinitiputus lopettaa ja edetä luonnollisilla supistuksilla.

Synnytysyksikössä kätilö vastaanottaa sinut ja hoitaa sinua kyseisen työvuoron ajan. Voit keskustella kätilön kanssa toiveistasi. Kivunlievitystä saat tarpeidesi mukaan. Jos synnytys ei käynnisty, lääkäri suunnittelee jatkohoitosi.