Jatkohoidon periaatteet avoterveydenhuollossa

Reumapotilaan seurannassa tulisi mahdollisuuksien mukaan hyödyntää pitkäaikaisia potilas-lääkärisuhteita.

Etäkontaktit soveltuvat usein huonosti reumapotilaan seurantaan, joten suositellaan ensisijaisesti vastaanottokäyntejä.

Avoterveydenhuollon tehtävät

• Lääketurvallisuuden seuranta niilläkin potilailla, jotka käyvät erikoissairaanhoidon seurannassa. Reumalääkkeisiin liittyvät seurantakokeet (Terveyskylä/Reumatalo)
• Nivelten kortisonipistokset tulehtuneisiin niveliin niilläkin potilailla, jotka käyvät erikoissairaanhoidon seurannassa.
• Lieväasteisten ja vakiintuneessa hoitotasapainossa olevien tulehduksellisten reumasairauksien pitkäaikaisseuranta. Seurantaväli stabiilissa vaiheessa yleensä 1-2 vuotta. 
• Perusterveydenhuollon seurannassa olevien reumapotilaiden tarvitsemat todistukset ja lausunnot. Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen suunnitelman arvio ja laadinta. Työkykyarviot ensisijaisesti työterveyshuollon kautta.

Sovitut määräaikaiskontrollit

• Nivelten tutkiminen, spondylartriiteissa myös selän liikelaajuuksien seuranta. 
• Laboratoriotutkimuksina yleensä La, CRP, TVK, ALAT, AFOS ja Krea. 
• Määräaikaiskontrolleissa olisi otettava kantaa perussairauden aktiivisuuteen, lääkityksen muutostarpeisiin sekä kuntoutus- ja apuvälinetarpeeseen. Tarvittaessa reumapoliklinikan konsultaatio puhelimitse tai sähköisenä konsultaationa.

Lääkärin käsikirja: Nivelreumapotilaan diagnoosi, hoito ja seuranta