AVH-potilaan hoitoketju
Rajaus
Ajantasaisuustiedot
-
Havaitsen ongelman ja haen apua
-
En vielä ymmärrä, mitä on tapahtunut
-
Tiedostan ongelman
-
Hyväksyn tilanteen ja elän terveysongelman kanssa
Avokuntoutus ja seuranta
- Avokuntoutuksen suunnittelu
- Lääkinnällisen kuntoutuksen työnjako ja toimijat
- Arjessa selviytymisen tukeminen
- Seuranta sekä hoito- ja kuntoutussuunnitelman päivitys
- Työhön paluu, ammatillinen kuntoutus
- Kognitiivinen seulontamenetelmä työikäiselle AVH-potilaalle
- Ajokyvyn arvio
- Palvelusuunnitelma
- Omahoitosuunnitelma
- Pirhan konsultaationumerot
- AVH-potilaan lääkärilausunnot
Ohjaus
Tarkistuslista
Hoitoketjun arvioinnin ja juurrutuksen tueksi on tehty tarkistuslista.
Tarkistuslistaa voi hyödyntää sekä yksikön toiminnan että työntekijän oman työn arvioinnissa yksittäisen asiakkaan kohdalla.
Tarkistuslistaan vievä linkki tulee tähän:
Asiakkaan hoitopolku
Hoitoketjun tavoitteena on
- Madaltaa kynnystä hoitoon hakeutumisessa
- Parantaa varhaista tunnistamista, alkuvaiheen spesifistä diagnostiikkaa ja hoitoa
- Parantaa hoitoprosessin sujuvuutta ja potilasohjausta
- Varmistaa asianmukainen jatkokuntoutus ja yhtenäistää kuntoutusmahdollisuuksia
- Tehostaa riskitekijöiden hoitoa, sekundaaripreventiota
- Tukea potilaiden ja heidän perheittensä arjessa pärjäämistä
- Vastuuttaa ja lisätä toimintakyvyn arviointia sekä kuntoutustavoitteiden toteutumisen seuraamista
- Tehostaa vertaistuen hyödyntämistä
Hoitoketjutyöryhmä
Jolma Pasi, apulaisylilääkäri, puheenjohtaja, Tays
Apponen Eevi, vastaava sosiaalityöntekijä, Tays
Jylhä Mirva, toimintaterapeutti, Kangasalan sosiaali.- ja terveyskeskus
Koskinen Eerika, apulaisylilääkäri, Tays
Koskinen Mika, apulaisylilääkäri, varapuheenjohtaja, Tays
Kukkonen Tarja, puheenjohtaja, Pirkanmaan AVH-yhdistys ry
Kuusisto Hanna, ylilääkäri, Tays
Mattila Linda, apulaisosastonhoitaja, Tays
Mäkinen Saija, palvelupäällikkö, Valkeakosken sosiaali- ja terveyskeskus
Niskakangas Tero, vastuualuejohtaja, Tays
Ollikainen Jyrki, erikoislääkäri, Tays
Pulkkinen Riitta, kuntoutusohjaaja, Tays
Pynttäri Päivi, erikoislääkäri, Tammenlehväkeskus Oy
Romppainen Matti, kokemusasiantuntija
Saurio Rauno, apulaisylilääkäri, työterveyslääkäri, Pirte työterveys ja lääkärikeskus
Siippainen Henna, asiantuntijahoitaja, Tays Acuta
Sola Teppo, neuropsykologiaan erikoistuva psykologi, Tays
Taipale Saara, puheterapeutti, Tays
Tamminen Anu, asiantuntijahoitaja, Tays
Viikilä Pia, osastonlääkäri, terveyskeskuslääkäri, Jämsän Terveys Oy
Vira Arja, terveyskeskuslääkäri, Tampereen kaupungin terveyspalvelut
Vuorinen Pauli, erikoislääkäri, Tays