Elinsiirtopotilaan rokotussuositus

Päivitetty 16.12.2024

Ohje koskee kiinteiden elinten siirtoa. Yleisenä periaatteena voidaan todeta: Inaktivoituja mikrobeja tai niiden puhdistettuja antigeenejä sisältäviä rokotteita voidaan antaa elinsiirtopotilaille turvallisesti (kohdat A ja C). Poikkeuksena kohdan A rokotteissa on elävää heikennettyä virusta sisältävä vesirokkorokotus, jota ei saa antaa potilaalle enää immunosuppression alettua. Kohtien A ja C rokotteita voidaan antaa samanaikaisesti eri paikkoihin tai keskenään millä aikavälillä tahansa, esim. mukavuussyistä viikon välein. Kohdan A rokotteet pyritään antamaan ennen elinsiirtoa, mutta ne voidaan antaa myös elinsiirron jälkeen lukuun ottamatta vesirokkorokotusta.

Eläviä heikennettyjä rokotteita ei saa antaa elinsiirron jälkeen (kohta B).

A) Elinsiirtopotilaiden rokotesuositus

• Pneumokokki: Konjugaattirokote PCV20 (Apexxnar®) elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Uusi annos 6 kk siirron jälkeen. Tehostusta tämän jälkeen ei tarvita. Jos on saanut aiemmin PCV13-rokotteen (Prevenar®), ei PCV20-rokotetta tarvitse antaa ennen siirtoa, mutta anna PCV20 6 kk siirron jälkeen. Jos on saanut aiemmin PPV23 (Pneumovax®) -rokotteen, niin odota vähintään vuosi ennen PCV20-rokotusta.
• Meningokokki: Konjugaattirokote ACWY (Nimenrix® tai Menveo®) ja Meningokokkirokote B (Bexsero® tai Trumemba®), jos elinsiirtopotilaalta on poistettu perna tai potilas on alle 25-vuotias. Annetaan elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Tarkemmat ohjeet THL:n sivuilta: Meningokokkirokotteet (thl.fi). Nämä rokotteet annettaan elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Meningokokkirokotteessa sekä ACWY- että B-serotyypin tehoste annetaan kahden kuukauden kohdalla ensimmäisestä rokotteesta tai 6 kk elinsiirron jälkeen (jälkimmäinen suositeltavampi, jos siirto todennäköisesti tulossa vuoden sisään).
• Hemophilus influenzae tyyppi B: Act-Hib® (tai Hiberix®) -rokote elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Kuulunut kansalliseen rokoteohjelmaan vuodesta 1993, joten sen jälkeen syntyneitä ei tarvitse rokottaa uudelleen.
• Difteria ja tetanus: Ditebooster® (dT), jos henkilö on saanut jossakin elämänsä vaiheessa kolmen annoksen difteria-tetanusrokotteen perussarjan ja edellisestä tehosteesta on kulunut yli viisi vuotta, annetaan tehosteannos elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa. Sen jälkeen riittää normaaliin tapaan (45- ja 65-vuotiaana ja sen jälkeen 10 vuoden välein). Jos potilas on tekemisissä pienten lasten kanssa, harkitse dt-rokotteen sijasta dtap-rokotetta (Boostrix®), missä myös hinkuyskäkomponentti. Kansallisessa ohjelmassa dtap-rokote annetaan kaikille 25-vuotiaille tai jos on syntynyt vuonna 1993 tai sen jälkeen eikä ole saanut vielä dtap-rokotetta.
• COVID-19-rokotteet: Koronavirusrokotteet eli COVID-19 -rokotteet – ohjeita ammattilaisille (thl.fi)
• Influenssa: Rokote ennen epidemiakauden alkua syksyisin. Influenssa-rokotetta suositellaan myös elinsiirtopotilaiden perheenjäsenille.

• Hepatiitti A ja B: Twinrix® rokotussarja aloitetaan elinsiirtoa harkittaessa tai viimeistään siirtolistalle laitettaessa 0 kk, 1 kk ja 6 kk. Jos siirto tapahtuu rokotussarjan välissä, niin rokotussarjaa jatketaan kuuden kuukauden kohdalla elinsiirrosta. Jos ei ole rokotettu ennen siirtoa niin rokotukset annetaan 6, 7 ja 12 kuukautta elinsiirrosta. 

• HPV-rokote: Gardasil®. Suositeltava elinsiirtopotilailla 26 ikävuoteen asti. Rokote tuli rokotusohjelmaan tytöille syksyllä 2013 ja pojille syksyllä 2020. 

• Vesirokko: Elinsiirtoa odottava potilas, joka ei ole tietonsa perusteella sairastanut vesirokkoa ja jonka vesirokkovirusvasta-aineet ovat negatiiviset, tulisi rokottaa kahdella annoksella hyvissä ajoin (6–8 vk) ennen suunniteltua siirtoleikkausta vesirokkoa vastaan. Varilrix® annostus aikuisille on 0 ja 3 kk. Jos potilaan perheessä on vesirokkoa aiemmin sairastamattomia perheenjäseniä, annetaan heille vesirokkorokote.

B) Seuraavia rokotteita ei saa antaa elinsiirtopotilaille:

• BCG (Bacillus Calmette- Guerin)
• MPR (Tuhkarokko, Sikotauti, Vihurirokko) tai näitä viruksia sisältäviä rokotteita
• Oraalinen poliorokote (OPV), jota ei myöskään saa antaa elinsiirtopotilaiden perheenjäsenille
• Keltakuume-rokote (Stamaril®)
• Oraalinen lavantautirokote (Vivotif®)
• Elävä, heikennetty vyöruusurokote (Zostavax®)

• Elävä, heikennetty vesirokkorokote (Varivax®)

Nämä rokotteet sisältävät eläviä heikennettyjä viruksia.

C) Seuraavat rokotteet eivät ole vasta-aiheisia elinsiirtopotilailla, käytöstä päätetään tapauskohtaisesti:

• Rekombinantti vyöruusurokote (Shingrix®)
• Inaktivoitu kolerarokote (Dukoral®)
• Inaktivoitu, pistettävä poliorokote (IPV, SALK)
• Inaktivoitu rabiesrokote (Verorab®, Rabies-imovax®)
• Inaktivoitu, pistettävä lavantautirokote (Typherix®)
• Inaktivoitu puutiaisaivotulehdusrokote (Ticovac®, Encepur®)
• Rotavirusrokote (Rotarix®)
• Inaktivoitu japanin aivotulehdusrokote (Ixiaro®)