Insuliinipumppuhoito

Insuliinipumppuhoito aikuisilla

Insuliinipumppua tulee harkita, ellei optimaalisesti toteutetulla monipistoshoidolla päästä yksilöllisesti sovittuihin glukoosinhoitotavoitteisiin tai pumppuannostelun arvioidaan helpottavan olennaisesti diabeteksen kanssa elämistä. Pumppuhoidon onnistuminen edellyttää, että pumppua käyttävä mittaa säännöllisesti glukoosipitoisuuden ennen pääaterioita ja illalla ja tarvittaessa aterian jälkeen, ja että hän osaa annostella insuliinin aterian hiilihydraattien ja mitatun verenglukoosin ja suunnitellun fyysisen aktiivisuuden mukaan. Hoito aloitetaan ja sitä valvotaan asiaan perehtyneessä yksikössä.

Insuliinipumppuhoito on hyvin nopeasti kehittyvä insuliiniannostelumuoto. Lähitulevaisuudessa tarjolla olevien laitteiden valikoima riippuu kilpailutuksesta.

Perusperiaatteet pumppuhoidosta ja -tyypeistä kuvataan Diabetestalossa.

Insuliinipumpun käytön aiheet, edellytykset ja vasta-aiheet on kuvattu Insuliininpuutosdiabeteksen käypä hoito - suosituksessa.

Insuliinipumppuhoidon ongelmat

Pumpun käyttöön voi joskus liittyä ongelmia, joiden ratkaisuihin käyttäjät ohjataan alkuohjauksessa.

Korkea verensokeri (hyperglykemia)

1. Jos verensokeriarvot ovat korkealla (yli 14 mmol/l) ja on pahoinvointia, mahakipuja ja/tai heikentynyt yleisvointi, mittaa heti ketoaineet ja toimi ohjeiden mukaan.

Jos et saa ketoaineita häviämään 1 vrk aikana tai ketoaineita yli 3mmol/l hakeudu sairaalahoitoon tai päivystykseen välittömästi

2. Selvitä onko insuliinipumpun toiminnassa häiriö:

• onko pumppu toiminnassa, ei pysäytystoiminnolla, onko hälytyksiä
• toimivatko paristot
• onko säiliössä insuliinia
• onko kanyyli irronnut
• onko kanyyli tai katetri tukossa
• onko ruiskussa oleva insuliini menettänyt tehonsa, onko säiliössä ilmaa
• onko edellinen ateriainsuliini otettu

3. Ota pumpun ehdottama tai muuten suunniteltu korjausannos ja mittaa verensokeri uudelleen tunnin kuluttua

4. Jos tilanne ei korjaannu

• vaihda insuliinipumpun infuusiosetti kokonaisuudessaan (insuliinisäiliö, kanyyli sekä katetri)
• tarkista pumpun toimivuus
• seuraa verensokeria ja tarvittaessa ketoaineita tunnin välein
• tee tarvittaessa tilapäinen perusinsuliinin eli basaalin nosto, jos tilanne pitkittyy (olet esim. sairaana, kuumeessa)

Jos pumpussa tekninen vika tai ongelma, vaihda sovittuun varajärjestelmään (pistä insuliinia kynillä) ja ota yhteys pumpun valmistajan päivystysnumeroon tai tarvittaessa hoitopaikkaan. 

Ketoainemittaus (Käypä hoito)

Happomyrkytys ja ketoasidoosi (Diabetestalo)

Matala verensokeri (hypoglykemia)

Toimi normaalisti hypoglykemia hoito-ohjeiden mukaan syömällä ylimääräistä hilihydraattia (15-20 g) nopeasti imeytyvänä (määrään vaikuttaa oma hiilihydraattisuhdeluku ja insuliiniherkkyys).

Tarvittaessa tilapäinen basaali (perus) -annoksen madallus esim. 20 % madallus 1 tunnin ajan.
Jos ei tunne matalan sokerin oireita ja on yksin, voi pumpun automaattisen pysäytystoiminnon käyttö olla tarpeen.
Jatkoa silmällä pitäen selvitä aina hypoglykemian syy ja tee muutokset joilla estät vastaavan tilanteen.