Hoidon tavoitteet

Tavoitteena on oireettomuus ja hyvä elämänlaatu, lisäsairauksien ehkäisy ja normaalin pituinen elämä.
Hoidon tavoitteet määritellään yksilöllisesti huomioiden potilaan muut sairaudet, toimintakyky, elämäntilanne ja voimavarat. Tavoitteiden saavuttamisessa potilaan omahoidon onnistuminen on keskeisintä. Terveydenhuollon tehtävä on tarjota joustava, yksilöllinen ja riittävä hoidonohjaus, jonka tavoitteena on potilaan tietojen ja taitojen luominen ja vahvistaminen.

Lapset

Tyypin 1 diabetesta sairastavien lapsipotilaiden hoito- ja koordinaatiovastuu on erikoissairaanhoidossa 18 - 19 ikävuoteen asti.

lastentautien yksikössä 15- vuotiaaksi asti (15-vuotiaana hoito siirtyy sisätautipoliklinikan yhteydessä toimivalle nuorisopoliklinikalle)
15-16-vuotiaana sairastuneet siirtyvät hieman myöhemmin eli kun ovat ehtineet käydä lastenpoliklinikalla 2-3 x alkuhoidon jälkeen

Lasten Diabeteskäsikirja

Diabetesliiton Laatuavain (potilaalle jaettava materiaali, diabetes.fi)
Diabetesliiton Laatumittari (organisaatio)

Aikuiset

Diabeteksen hoitotavoitteet sovitaan kunkin potilaan kohdalla yksilöllisesti ja kirjataan hoitosuunnitelmaan.
Hoidon yleiset tavoitteet ovat seuraavat:

HbA1c alle 53 mmol/l (KH), ilman vakavia hypoglykemioita (tarvitsee toisen apua)
verensokeriseurannassa glukoosin tulisi olla tavoitealueella (3,9-10,0 mmol/l) 70 % ajasta. Jos toimintakyky on alentunut, vähintään 50 % ajasta.
Paastoglukoosi pääsääntöisesti <7 mmol/l omamittauksissa
Aterian jälkeinen glukoosi <10 mmol/l (noin 2 h ateriasta)
LDL-kolesteroli < 1.8 mmol/l kaikilla diabeetikoilla ja <1.4 mmol/l, jos on valtimotauti tai sen riskitekijöitä
tai mikrovaskulaarikomplikaatioita. (KH suosituksessa viela entiset 2,5 mmol/l ja 1,8 mmol/l)
Verenpaine alle 140/80 mmHg, kotimittauksissa alle 135/75 mmHg)
Ei käytä tupakkatuotteita, huumaavia aineita eikä liikaa alkoholia
Terveyttä edistävät ruokatottumukset, normaali paino, riittävä arkiaktiivisuus, lepo ja liikunta
Jalat tutkitaan ja riskiluokka arvioidaan vuosittain ja riskiryhmät 2-3 ohjataan jalkaterapeutin seurantaan
Silmänpohjakuvaus suoritetaan 1-3 vuoden välein ja silmänpohjakuvauksia suorittava taho ohjaa automaattisesti silmälääkärin hoitoa tarvitsevat potilaat hoitoon
Albuminurian esiintyminen seulotaan diagnoosihetkellä ja viiden vuoden sairastamisen jälkeen vuosittain. Yksilölliseen harkintaan perustuen seulonnan voi lopettaa yli 75 vuotiailla. Lisääntyneen albuminurian (U-AlbKre >3 mg/mmol) esiinnyttya kahdesti aloitetaan ACE-estäja tai AT reseptorin salpaaja.
Munuaisten toimintaa seurataan määrittämällä plasman kreatiniiniarvo ja laskennallinen GFR- (glomerulussuodos) diabeteksen diagnoosihetkellä ja viiden vuoden sairastamisen jälkeen vuosittain.
Diabeetikon elämänlaatu vastaa terveen väestön elämänlaatua (15D)
Suun terveys arvioidaan suuhygienistin tai hammaslääkärin toimesta 1-2 vuoden välein

Insuliinipuutosdiabetes (Käypä hoito)
Aikuispotilaan lääkehoidon totauttaminen (Käypähoito)
Diabeteksen hoitoon erikoistuneen yksikön tai verkoston laatukriteerit (Terveysportti)
Aikuisten diabeteksen hyvän hoidon avaimet (diabetes.fi)

Ikäihmiset >75 vuotta

Alle 75-vuotiaiden muuten terveiden hoitotavoitteet ovat samat kuin nuorempien, koska keskimääräinen odotettavissa oleva elinikä on jopa yli 15 vuotta ja riskitekijöiden hoito vaikuttaa sairastuvuuteen samoin kuin nuoremmilla.

Kun hoidetaan kohtalaisen tervettä yli 75-vuotiasta, jolla on todettu yksi elinajan odotteeseen vaikuttava sairaus, voidaan noudattaa samoja tavoitteita kuin nuoremmillakin, ellei hoito aiheuta komplikaatioita.

Lääkeaineinteraktioiden mahdollisuus tulee huomioida.
HbA1c-pitoisuustavoite voi olla 58-69 mmol/mol (7,5-8,5 %), jos hypoglykemiat ovat ongelma.
Verenpainetavoite on alle 140/80 mmHg.

Hoidon tavoitteet asetetaan potilaan kokonaistilanteen ja tarpeiden mukaisesti.

Insuliinipuutosdiabetes -Ikääntyneet (Käypä hoito)