Akuuttitilanteen arvio hoitokodeissa

Tehostetun palveluasumisen asiakkaan äkillinen sairastuminen tai psyykkisen voinnin muutos - ohjeita hoitajille

1. Arvioi, onko tilanne henkeä uhkaava. Jos on, soita ambulanssi, ellei toisin ole sovittu (esim. hoidon rajaukset, päätös hoitaa sairaudet hoivakodissa, saattohoitovaihe).

2. Selvitä seuraavat asiat ja kirjaa tiedot HOI-näkymään:

Oirekartoitus

Äkilliset oireet - mitä kaikkia oireita oirekuvaan sisältyy?
Yleisvointi ja sen viimeaikaiset muutokset
Onko aiemmin ollut vastaavanlaisia tilanteita?

Mittaa

Verenpaine
Pulssi
Lämpö
Hengitystiheys/minuutti
Verensokeri
Pika-CRP

Peruselintoimintojen hälytysrajat

Arvioi

Hengitys
Tajunnan taso
Orientaatio aikaan ja paikkaan, psyykkinen tila
Raajojen liikevasteet
Kipu
Turvotukset
Vammat
Eritystoiminnot (ulostaminen, virtsaaminen)

Tutustu taustatietoihin

Aiemmat sairaudet
Lääkitykset
Toimintakyky, avun tarve päivittäisissä perustoiminnoissa
Hoidon rajaukset (esim. DNAR, siirrot sairaalaan)
Hoitolinjat (esim. palliatiivinen hoito, saattohoito)

3. Tarvittaessa konsultoi kokeneempaa hoitajaa ja/tai hoivakodin ohjeiden mukaisesti lääkäriä (takapäivystäjä/päivystys). Ennen kuin konsultoit puhelimitse, avaa potilastietojärjestelmä valmiiksi, jotta löydät tarvittavat lisätiedot ja lääkelistan helposti.

4. Kirjaa saamasi toimintaohjeet ja konsultaation antaneen lääkärin nimi.

5. Jos asiakas jää hoivakotiin, huolehdi riittävän seurannan toteutumisesta ja hoivakodin oman lääkärin konsultaatiosta virka-aikana.

6. Jos asiakas lähtee päivystykseen, tulosta mukaan HOI-lehti, viimeisin YLE/GER-näkymä, lääkelista, täytetty Päivystyskäynnin esitietolomake sekä tieto mahdollisesta DNAR-päätöksestä ja muista hoidon rajauksista.