Kun ikäihminen siirtyy akuuttivastaanotolta jatkohoitoon

Palattaessa kotiin / entiseen hoitopaikkaan

Selvitettävä mitä apuja sinne on jo järjestetty ja mitä saadaan tarvittaessa heti lisättyä

Tiedote käynnistä/epikriisi: Miksi käynyt, mitä hoidettu, jatkohoito/seurantaohjeet, tieto lääkemuutoksista.
Mahd. uusien lääkkeiden saanti: Pääseekö itse/joku muu apteekkiin ja milloin? Vai saako päivystyspakkauksen mukaan?
Tarvittavien apuvälineiden ja hoitotarvikkeiden järjestäminen.
Kotiin pääsy: Onko avain ja taksirahaa mukana? Onko kotiin portaita, joissa tarvitsee apua tai jopa ambulanssi/paaritaksikyydin? Pitäisikö jonkun olla vastassa; omainen, kotihoito, palvelutalon henkilökunta? Vai pyydetäänkö taksinkuljettajaa saattamaan sisään asti?
Tiedotus jatkoista ammattilaiselle, jotta jatkohoito tulee varmistettua (esim. kotihoidon apujen jatkuminen, labra/röntgenkontrollit, lääkäriajat, tarve aloittaa / lisätä kotiin apua).
Onko omaisia informoitu? (On oltava lupa yhteydenottoon, mutta tärkeää varmistaa, että joku ilmoittaa, potilas itse tai henkilökunta. Usein tarpeen käydä läpi jatkoseurantaohjeet myös omaisten kanssa.)

Tiedotuskaavake (pdf)

Siirryttäessä "akuuttipaikalle"

Eli tarve turvalliselle hoitopaikalle (palvelutalo tms), mutta ei sairaalahoidolle

Tiedote käynnistä/epikriisi: Miksi käynyt, mitä hoidettu, jatkohoito/seurantaohjeet, tieto lääkemuutoksista.
Tieto muista sairauksista ja niiden vaatimasta hoidosta, toimintakyvystä ja muistitilanteesta (hoitopaikassa ei välttämättä ole mitään potilastietojärjestelmää käytössä.)
Lääkeohjekortti ja lääkkeet oltava mukana (Kaikissa paikoissa ei ole lääkevarastoa talon puolesta. Onko dosetti mukana? Kuka saa haettua lääkkeet kotoa ja toimitettua?)
Mahd. uusien lääkkeiden saanti: Pääseekö itse/joku muu apteekkiin ja koska? Vai saako päivystyspakkauksen mukaan?
Apuvälineet ja hoitotarvikkeet mm. rollaattori, verensokerimittari + liuskat, avannetarvikkeet sekä vaatteet oltava itsellä mukana (Ellei, kuka saa toimitettua kotoa hoitopaikkaan?)
Onko omaisia informoitu? (On oltava lupa yhteydenottoon, mutta tärkeää varmistaa, että joku ilmoittaa, potilas itse tai henkilökunta. Henkilöiden perustiedoista olisi hyvä löytyä jonkun muunkin läheisen kuin vain omaishoitajan tiedot.)
Siirtyminen hoitopaikkaan: Onko asiakkaalla rahaa taksiin? Sovittava onko joku vastassa vai pyydetäänkö taksinkuljettajaa saattamaan sisään asti?
Tiedotus siirrosta kotikuntaan (tarvittavien viranomaispäätösten, jatkosuunnitelmien teko).

Siirryttäessä sairaalaan/tk-vuodeosastolle

Epikriisi: Miksi käynyt, mitä hoidettu, jatkohoito/seurantaohjeet sis. ohjeet nesteytyksestä, vitaalien seurannasta ja tarvittavista verikoekontrolleista (mitä ja milloin), tieto tämänhetkisestä lääkityksestä, tieto muista sairauksista ja niiden vaatimasta hoidosta/seurannasta, lääkeohjekortti (sisältäen ohjeet Marevan- ja insuliiniannoksista), tieto aiemmasta toimintakyvystä, muistitilanteesta ja mahdollisesta sekavuudesta.

Epikriisin tulee olla valmiina (paperilla tai sähköisenä) potilaan siirtyessä jatkohoitopaikkaan. Jatkohoito-ohjeiden tulee olla riittävät niin, että potilaan hoito onnistuu niiden perusteella, kunnes jatkohoito-osaston lääkäri pystyy ottamaan kantaa hoitoon (usein seuraavana arkipäivänä).

Onko omaisia informoitu? (On oltava lupa yhteydenottoon, mutta tärkeää varmistaa, että joku ilmoittaa, potilas itse tai henkilökunta. Jatkohoitopaikkaan on ilmoitettava, ellei omaisia ole tavoitettu.)
Siirtyminen jatkohoitopaikkaan yleensä ambulanssilla tai paaritaksilla (onko vastaanottava paikka tietoinen aikataulusta?)
Onko mukana kotihoidon kansio, liikkumisen apuvälineet, silmälasit, kuulolaite, hammasproteesit, henkilökohtaiset tavarat (käsilaukku, rahapussi, kännykkä)?