Toimintaterapia

Indikaatiot ja kontraindikaatiot

Indikaatiot

Toimintaterapeutin tekemästä toimintakyvyn arvioinnista hyötyvät ne potilaat, joilla on aivoverenkiertohäiriön seurauksena vaikeuksia suoriutua välttämättömistä päivittäisistä tehtävistään ja / tai itselle merkityksellisistä, päivittäisen elämän kannalta tärkeistä toiminnoista.

Erityisesti toimintaterapiasta hyötyvät ne kuntoutujat, joilla

• on vaikeuksia suoriutua päivittäisistä toimista
• toimintaa vaikeuttavat toiminnanohjauksen, apraksian, neglectin tai käsien käytön ja sensomotoriikan haasteet. 
• neurokognitiiviset puutosoireet ilmenevät ilman raajaoireita ja oireet heikentävät kuntoutujan suoriutumista päivittäisen elämän kannalta merkityksellisistä tehtävistä
• selkeä yläraajan sensomotorinen puutosoireisto ja käsien käytön ongelmia päivittäisessä arjessa ja/tai työelämässä.

Kontraindikaatiot

• puutteellinen vireystila
• pitkälle edennyt dementoiva sairaus
• vaikea tai kroonistunut päihderiippuvuus

Arviointi

Toimintaterapeutti arvioi kuntoutujan toiminnallista suoriutumista ja siihen vaikuttavia toiminnallisia valmiuksia ja taitoja sekä kuntoutujan yksilöllistä toimintaympäristöä.

Arvioinnin perusteella määritellään ne ensisijaiset toiminnot, joista kuntoutujan tulisi suoriutua (itsestä huolehtiminen, kotielämä, vapaa-aika, työhön liittyvät toiminnot ja tehtävät). Lisäksi pyritään määrittelemään päivittäisen elämän kannalta merkityksellisiä rooleihin liittyviä toimintoja sekä mielenkiinnonkohteita, tottumuksia ja toimintatapoja.

Suositellut arviointimenetelmät

Kuntoutujan subjektiivinen käsitys toimintakyvystään ja itselleen merkityksellisistä toiminnoista, myös tavoitteiden asettamisen apuna.

• WHODAS
• COPM

Toiminnallisten tilanteiden havainnointi

• AMPS
• MOHOST

Kognitiivisten valmiuksien arviointi

• MOCA
• Catherine Bergego Scale CBS (neglect)
• LOTCA / LOTCA D / LOTCA G / LOTCA F

Yläraajan motoristen valmiuksien arviointi

• Box & Block
• Nine Hole Pegboard, Purdue Pegboard, Grooved Pegboard ja Minnesota Manual Dexterity-testi tms.

Toimintaterapeutti valitsee käytettävän arviointimenetelmän yksilöllisesti kuntoutujan tarpeiden ja toimintakyvyn mukaan.

Kuntoutus

Yhdessä kuntoutujan kanssa laaditaan tavoitteet ja suunnitelma tavoitteisiin pääsemiseksi.
Toimintaterapiassa pyritään toimimaan yhteistyössä kuntoutujan kanssa: tavoitteet ja suunnitelma niihin pääsemiseksi laaditaan yhdessä kuntoutujan ja tarvittaessa lähiverkoston kanssa.

Toimintaterapian tavoitteita mm.  

• omien taitojen ja voimavarojen tiedostaminen ja käyttäminen  
• päivittäisistä toimista suoriutuminen mahdollisimman itsenäisesti
• työssä selviytyminen
• osallistumisen ja mielekkään tekemisen edistäminen

Toimintaterapian menetelmiä ovat mm. 

• mielekkään toiminnan terapeuttinen käyttö tavoitteiden saavuttamiseksi
• yksilöllisesti toteutetut ortoosit
• päivittäisten toimintojen apuvälineet 
• asunnonmuutostyöt

Kuntoutuksen vaikuttavuuden kannalta tärkeää on päivittäinen omaehtoinen tai avustettu harjoittelu arjen päivittäisissä toiminnoissa. Kuntoutuksessa harjoiteltavien asioiden siirtymistä arkeen voidaan edistää toimintaterapeutin tekemällä kotikäynnillä. 
 

Lisätietoa: Suosituksia ja tutkimuksia toimintaterapiasta:

Frilander J. 2020. Traumaattisten aivovammojen toimintaterapeuttinen kuntoutus. Selvitys terapian kohdentumisesta sekä arviointi-ja terapiamenetelmistä. Toimintaterapeutti YAMK, Kaakkois-Suomen ammattikorkeakolu. 

Harra, T. 2014. Terapeuttinen yhteistoiminta. Asiakkaan osallistumisen mahdollistaminen toimintaterapiassa. Akateeminen väitöskirja, Lapin yliopisto.

Hiekkala, S. 2016. Toimintaterapia aivoverenkiertohäiriön sairastaneiden kuntoutuksessa, Käypä hoito