Samassa repussa -hanke

Samassa repussa -hanke oli osa STM:n valtakunnallista kehittämishanketta, jonka tavoitteena oli kehittää päihteitä käyttävien raskaana olevien naisten ja vauvaperheiden palveluketjuja ja -kokonaisuuksia. Hanke toteutettiin Kanta-Hämeen, Pirkanmaan ja Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueilla 2022 - 2024.

Hankkeen tavoitteina oli

  • kuvata ja kehittää päihteitä käyttävien raskaana olevien ja vauvaperheiden palveluketjut ja -kokonaisuudet, jotka mahdollistavat asiakkaan saamaan laadukasta palvelua oikea-aikaisesti matalalla kynnyksellä asuinkunnasta riippumatta.
  • tehostaa päihteiden käytön varhaista tunnistamista alueen sote-ammattilaisten koulutuksia lisäämällä.

Päihteitä käyttävän raskaana olevan palvelukokonaisuus

Päihteitä käyttävän raskaana olevan palveluja tarjotaan seuraavissa palveluissa: neuvola, päihde- ja mielenterveyspalvelut, HAL-poliklinikka tai äitiyspoliklinikka, sosiaalipalveluista aikuissosiaalityö ja lastensuojelu sekä synnytysyksikkö, vierihoito-osasto ja vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö.

Jokaisen, joka kohtaa asiakkaan, on tärkeää ottaa päihteiden käyttö puheeksi. Päihteistä sekä niiden vaikutuksista raskauteen, vanhemmuuteen ja vauvaan tulee puhua selkeästi ja oikeilla nimillä.

Seuraavassa on lueteltu palvelukohtaisesti ne erityisyydet, jotka kussakin palvelussa tulisi huomioida perushoidon, -seurannan tai -arvioinnin lisäksi.

  • Asiakkaan ja puolison päihdetilanteen kartoitus (mm. AUDIT) ja tietojen kirjaaminen
  • Asiakkaan ja perheen sosiaalisen tilanteen kartoitus
  • Vanhemmuuden ja varhaisen vuorovaikutuksen puheeksi ottaminen
  • Vanhempien valmiuksien arvioiminen vastasyntyneen hoitamiseen
  • Edellytysten täyttyessä ennakollinen lastensuojeluilmoitus/lastensuojeluilmoitus tai yhteydenotto sosiaalihuoltoon
  • Asiakkaan ohjaaminen tarvittaviin hoito- tai tukipalveluihin (mm. HAL-poliklinikka, päihdepalvelut, sosiaalipalvelut)
  • Hoitokäyntien ja tukitoimien (esim. HAL-poliklinikka) toteutumisen ja riittävyyden arviointi
  • Asiakkaan oman näkemyksen selvittäminen terveydestä, hoidosta ja riittävästä tuesta
  • Synnytyksen jälkeisen raskauden ehkäisyn suunnittelu jo raskausaikana

  • Asiakkaan ja perheen sosiaalisen tilanteen kartoitus
  • Päihdetilanteen arviointi ja hoitosuunnitelma on tehty
  • Mielenterveys- ja päihdediagnoosit ovat ajantasaiset
  • Mahdollinen lääkitys on varmistettu sopivan raskauden ja imetyksen aikana käytettäväksi
  • Vieroituksen, hoidon tai kuntoutustarpeen arviointi
  • Vanhempien valmiuksien arvioiminen vastasyntyneen hoitamiseen
  • Perheen tarvitsemien tukitoiminen arvioiminen ja suunnitteleminen
  • Edellytysten täyttyessä ennakollinen lastensuojeluilmoitus/lastensuojeluilmoitus tai yhteydenotto sosiaalihuoltoon
  • Asiakkaan oman näkemyksen selvittäminen terveydestä, hoidosta ja riittävästä tuesta
  • Kokemusasiantuntijan käytön mahdollisuuden arvioiminen

  • Asiakkaan ja puolison päihdetilanteen kartoitus (mm. AUDIT ja seulat) ja tietojen kirjaaminen
  • Suunnitelma ja kirjaaminen imetysluvasta
  • Vanhempien valmiuksien arvioiminen vastasyntyneen hoitamiseen
  • Asiakkaan ja perheen sosiaalisen tilanteen kartoitus
  • Vanhemmuuden ja varhaisen vuorovaikutuksen puheeksi ottaminen
  • Hoitokäyntien ja tukitoimien (esim. päihdehoito) toteutumisen ja riittävyyden arviointi
  • Potilastiedoissa ajantasaiset diagnoosit
  • Edellytysten täyttyessä ennakollinen lastensuojeluilmoitus / lastensuojeluilmoitus tai yhteydenotto
  • sosiaalihuoltoon
  • Asiakkaan ohjaaminen tarvittaviin hoito- tai tukipalveluihin (mm. päihdepalvelut, sosiaalipalvelut)
  • Asiakkaan oman näkemyksen selvittäminen terveydestä, hoidosta ja riittävästä tuesta

  • Asiakkaan ja perheen sosiaalisen tilanteen ja tukitoimien kartoitus ja aktivoiminen
  • Päihdehoitokontaktin olemassaolon varmistaminen
  • Vanhemmuuden ja varhaisen vuorovaikutuksen puheeksi ottaminen
  • Hoitokäyntien (esim. HAL-poliklinikka, neuvola) toteutumisen ja riittävyyden arviointi
  • Vauvan mahdollisessa sijoitustilanteessa vanhempien ja sijaisperheen tukeminen
  • Asiakkaan oman näkemyksen selvittäminen terveydestä, hoidosta ja riittävästä tuesta
  • Kokemusasiantuntijan käytön mahdollisuuden arvioiminen

  • Yhteydenotto sosiaalitoimeen tai sairaalan sosiaalityöntekijään yhteistyön aloittamiseksi
  • Lastensuojeluilmoituksen tekeminen, jos perheestä nousee lastensuojelullisia huolia
  • Vanhemman ja vauvan vuorovaikutuksen seuraaminen ja arvioiminen
  • Vanhempien valmiuksien arvioiminen vastasyntyneen hoitamiseen
  • Potilastiedoissa on ajantasaiset diagnoosit
  • Tarvittaessa vauvan vieroitusoireiden hoitaminen
  • Vauvan kasvun ja kehityksen seurannan suunnittelu
  • Raskauden ehkäisyn suunnitelma on tehty
  • Ajan tasaiset suunnitelmat äidin ja lapsen kotiutumiselle
  • Asiakkaan oman näkemyksen selvittäminen terveydestä, hoidosta ja riittävästä tuesta

Jokaisen työntekijän tulee muistaa yhteistyö sekä verkostoneuvotteluiden suunnittelusta, toteutuksesta ja vastuutahosta sopiminen.

Muista myös kolmannen sektorin, yksityisten toimijoiden sekä kokemusasiantuntijoiden hyödyntäminen.

Kuvateksti: Päihteitä käyttävän lapsiperheen palvelukokonaisuus, klikkaa kuvaa, niin saat se auki isommassa koossa.

Kuvateksti: Lapsi ja perhe keskiössä joka toimijalla, klikkaa kuvaa, niin saat se auki isommassa koossa.

Palvelukokonaisuuskuvien sanalliset selitykset (pdf)

Aiheeseen liittyviä linkkejä

Samassa repussa -hankkeen logo, jossa raskaana oleva nainen seisoo reppu selässä.
 

Päivitetty 5.2.2025