Pientoimenpiteiden aseptiikka ja suojainsuositukset

Päivitetty 14.2.2023

Tässä ohjeessa pientoimenpiteellä tarkoitetaan toimenpidettä:

1. jossa rikotaan ihoa, limakalvoja, asetetaan vierasesineitä elimistöön tai kajotaan steriiliin ruumiinosaan
2. joka tehdään leikkaussalin ulkopuolella

Pientoimenpiteitä ovat esimerkiksi:

• likvornäytteen otto, spinaalitilan puudutus
• keskuslaskimokatetrin tai arteriakatetrin laitto
• pleurapunktio
• luomen poisto ja haavan ompelu

Pientoimenpiteissä noudatetaan aseptisia toimintatapoja, joiden avulla pyritään estämään hoitoon liittyviä infektioita. Tavanomaisten varotoimien noudattamisen lisäksi pientoimenpiteissä käytetään suojaimia, joiden tarve vaihtelee pientoimenpiteen mukaan.

Steriilin alueen luominen

Katso myös video ihon desinfektio ja peittely pientoimenpidettä varten

Välineiden varaaminen

Kerää tarvittavat toimenpiteessä tarvittavat välineet desinfioiduin käsin puhtaalle instrumenttipöydälle tai tähän tarkoitukseen varattuun kärryyn. Tarvikkeita ja välineitä ei koskaan kerätä potilaan yöpöydälle tai sänkyyn.

Toimenpidealueen pesu tai desinfektio

• Varmista, että toimenpidekohta on hyvin esillä ja potilaan asento on hyvä
• Tarvittaessa voit laittaa kosteussuojaksi esim. vuodesuojan

Varaa desinfektio- tai pesuvälineet valmiiksi:

• Ehjän ihon desinfiointiin käytetään tehdaspuhtaita välineitä
  • Pesusetti tai pesutaitoksia tai sykeröitä ja kuppi
  • Desinfektioaineeksi vähintään 70-prosenttinen alkoholi (esim. A12T)
  • Tehdaspuhtaat käsineet
• Rikkinäisen ihon, alle 24h vanhan leikkaushaavan tai limakalvojen pesuun käytetään steriilejä välineitä
  • Steriili pesusetti
  • Steriilit käsineet
  • NaCl 0,9%

Toimenpidealueen ihon desinfektion periaatteet:

• Desinfioi riittävän laaja alue
• Pyyhi puhtaasta likaiseen päin
• Etene oletetusta pisto tai viiltopaikasta poispäin
• Huomioi, ettei desinfektioaine valu likaisemmalta alueelta puhtaammalle
• Ihoalue pyyhitään vähintään kahteen kertaan desinfektioaluetta pienentäen

Desinfioi iho juuri ennen toimenpidettä. Desinfektioaineen kuivumiseen kuluva aika on sen vaikutusaika. Ihon tulee olla kuiva ennen steriilien liinojen kiinnittämistä ja toimenpiteen aloittamista.

Steriili toimenpidepöytä ja steriili peittely

Steriilien liinojen tai reikäliinan tarkoituksena on rajata toimenpidealue sekä suojata steriiliä aluetta ulkopuolelta tulevalta mikrobikontaminaatiolta. Steriilien liinojen päälle voidaan toimenpiteen aikana laskea steriilejä välineitä. Steriiliä toimenpidepöytää on hyvä käyttää hiukankin suuremmissa toimenpiteissä, koska sen päällä voi turvallisesti säilyttää steriilejä välineitä.

Kuvasarja steriilin pöydän valmistelusta

Käsihygienia

Käsihygienia toteutetaan, kuten tavanomaisissa varotoimissa. Kolmen minuutin kirurginen käsien desinfektio tehdään ennen toimenpiteitä, joissa on erityisen korkeat hygieniavaatimukset. Tällainen toimenpide on esimerkiksi keskuslaskimokatetrin asettaminen.

Suojaimet pientoimenpiteissä

Suojakäsineet

Tehdaspuhtailla suojakäsineillä estetään ensisijaisesti toimenpiteen tekijän käsien kontaminoituminen potilaan eritteillä ja verellä. Tehdaspuhtaat suojakäsineet eivät ole steriilit ja niitä ei sen vuoksi käytetä steriilille alueelle kohdistuvissa toimenpiteissä.

Steriilit suojakäsineet estävät toimenpidealueen bakteerikontaminaatiota. Niitä käytetään steriilille alueelle kohdistuvissa toimenpiteissä.

Kirurginen suu-nenäsuojus

Kirurginen suu-nenäsuojus estää pisaroiden välityksellä leviäviä infektioita. Toimenpiteissä suu-nenäsuojuksella estetään toimenpiteen tekijän suun mikrobien siirtyminen toimenpidealueelle, sekä suojataan toimenpiteen tekijää roiskeilta. Steriilille alueelle kohdistuvissa toimenpiteissä käytetään kirurgista suu-nenäsuojusta.

Silmäsuojain

Silmäsuojain estää eriteroiskeet työntekijän silmiin. Silmäsuojainta käytetään, jos toimenpiteen aikana on vaara eriteroiskeisiin.

Kertakäyttöinen suojatakki tai esiliina

Tehdaspuhdas suojatakki suojaa toimenpiteen tekijää eritteiltä, kuten vereltä.

Steriili suojatakki suojaa steriiliä aluetta ja sitä käytetään toimenpiteissä, joissa on erityisen korkeat hygieniavaatimukset.

Hiussuojus

Hiussuojusta käytetään toimenpiteissä, joissa on erityisen korkeat hygieniavaatimukset.