Pernanpoisto, rokotteet aikuisille

Ohje päivitetty 2.5.2023

Pneumokokki-, meningokokki- ja Hemophilus influenzae tyyppi b (Hib) -rokotuksia suositellaan pernan vajaatoiminnassa tai pernanpoistoa suunniteltaessa. Rokotteet annetaan ensisijaisesti hyvissä ajoin, mielellään vähintään kaksi viikkoa ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeen heti, kun vointi on vakaa.

Rokotukset näitä tauteja vastaan voidaan katsoa hyväksi hoidoksi, jolloin niiden kustantamisesta vastaisi hoitoyksikkö. Pernanpoistopotilaille annetaan meningokokkirokotteet maksutta osana kansallista rokotusohjelmaa.

Lisätietoa ja lasten rokotteet: Pernanpoistopotilaiden rokottaminen (thl.fi)

Pneumokokki

• Apexxnar 20 -pneumokokkikonjugaattirokote 1 annos (ei tehosterokotteen tarvetta)
• Aiemmin pneumokokkirokotteen saaneet:
  • Jos on saanut Prevenar 13 tai Vaxneuvance 15 -konjugaattirokotetteen, mutta ei Pneumovax 23 -rokotetta viimeiseen 5 vuoteen, anna Pneumovax 23 lisäserotyyppien vuoksi. Konjugaattirokotteen antamisesta pitää olla kulunut kuitenkin vähintään 2 kk. Apexxnarissa serotyyppejä on lähes Pneumovaxin verran, joten sen kohdalla lisärokotusta ei tarvitse.
  • Jos on saanut Pneumovax 23 -polysakkaridirokotteen aiemmin, katso, että ennen Apexxnarin antoa on vähintään vuosi.

Meningokokki

• Meningokokki ACWY -rokote (Nimenrix tai Menveo), 1 annos

JA

• Meningokokki B -rokote (Bexsero), 2 annosta vähintään 1 kk välein
  • Aiemmin Meningokokkirokotteen saaneet, katso: Pernanpoistopotilaiden rokottaminen - Meningokokki (thl.fi)

Hemophilus influenzae tyyppi b (Hib)

• Hib-rokote (Act-HIB), 1 annos (jos ei ole saanut Hib-rokotetta aiemmin)
  • Pikkulapsille on tarjottu Hib-rokotteita kansallisessa rokotusohjelmassa jo 1990-luvun alkupuolelta. Näillä lapsilla on lähes poikkeuksetta suoja Hib-tauteja vastaan. Nykykäsityksen mukaan Hib-rokotuksia ei tarvitse tehostaa täyden rokotussarjan saaneilla henkilöillä.

Ohje osastolle pernanpoiston jälkeen

Voi kopioida ”nuijan alle”, tarkista kuitenkin, onko potilas saanut jo aiemmin näitä rokotteita. Jos potilas on heikkokuntoinen, rokotereaktioiden vähentämiseksi Bexsero-rokotteen antaminen vasta esimerkiksi kahden viikon päästä muista on mahdollista. Tässä rokotteessa kuumereaktion mahdollisuus on suurin.

Osastolla ennen kotiutumista seuraavat rokotteet:

1. Apexxnar
2. Nimenrix
3. Bexsero (+tehosteannos 1 kk kuluttua omalla terveysasemalla)
4. Act-HIB

Suositellaan potilasta hankkimaan korona- ja influenssarokotukset tavanomaiseen tapaan, vaikka pernanpoisto ei ole suora riskitekijä näiden suhteen. Näiden virusten jälkitautina bakteeritaudit ovat kuitenkin mahdollisia.